Смещение диска ВНЧС: что значат слова «с репозицией» и «без»

Фраза в заключении МРТ может звучать тревожнее, чем сама жалоба. Суставной диск находится между костными поверхностями челюстного сустава. При открывании рта его положение меняется; «с репозицией» означает, что диск возвращается на место в ходе движения, «без репозиции» — что этого возврата не происходит. Но степень боли и необходимость лечения не определяются одной строкой описания.

Когда диск возвращается при движении

Смещение с репозицией часто связано со щелчком: при открывании или закрывании челюсти слышен звук. У многих людей он не сопровождается болью и не требует вмешательства. Лечить только звук, обещая «поставить диск навсегда», обычно неразумно. Важно другое: есть ли болезненность, ограничение движения, эпизоды блокировки или изменение способности жевать.

На диагностике ВНЧС врач сопоставляет рассказ о симптомах с осмотром и при необходимости изображением. Щелчок может иметь и другую природу, поэтому слово из МРТ не заменяет клинического диагноза.

Что означает вариант без репозиции

Если диск не возвращается, движение нижней челюсти иногда ограничено, особенно в начале заболевания. Человек может описывать это как «челюсть застряла» или «рот открывается меньше прежнего». Но отсутствие щелчка не является доказательством именно такого смещения. А если на МРТ описан диск без репозиции, но рот открывается нормально и боли нет, план будет иным, чем при острой болезненной блокировке.

Термины диагностических критериев DC/TMD различают варианты с ограниченным и без ограниченного открывания. Это помогает не объединять всех пациентов с одинаковой находкой в одну группу.

Что делать с результатом МРТ

Принесите врачу сами изображения, заключение и короткую историю симптомов. Когда появились щелчки? Были ли случаи, когда рот не открывался? Что сейчас мешает есть или говорить? По этим данным можно решить, требуется ли лечение, наблюдение или оценка другой причины боли.

Лечение дисфункции ВНЧС обычно начинают с менее инвазивных способов, если они подходят клинической ситуации. Массаж, упражнения или шина не должны назначаться только по слову «диск», без связи с жалобой и ожидаемым результатом.

Когда обратиться быстрее

Новое выраженное ограничение открывания, сильная боль после травмы, отёк или невозможность нормально есть требуют очной оценки. Самостоятельное силовое «вправление» может навредить. У многих бессимптомных людей со смещением диска наблюдение разумнее активного лечения, но именно осмотр помогает отличить такую ситуацию от болезненной блокировки.

Почему не каждый щелчок превращается в блокировку

Люди часто боятся, что диск обязательно «перестанет возвращаться» и челюсть заклинит. Долговременные наблюдения не подтверждают такую неизбежную последовательность для большинства безболезненных щелчков. Поэтому профилактическая операция или постоянная шина только ради звука может причинить больше хлопот, чем пользы.

Если звук изменился, полезно описать врачу динамику: был ли щелчок с одной или обеих сторон, появилась ли боль, уменьшилось ли открывание. Самостоятельно сравнивать амплитуду по миллиметрам ежедневно необязательно.

МРТ показывает положение структур в момент исследования, а задача лечения определяется тем, что происходит с функцией и самочувствием в жизни.

Если старое МРТ описывает смещение, а нынешние симптомы изменились, не стоит автоматически повторять лечение по прежнему заключению. Врач сравнит историю боли и движения сейчас с данными на момент снимка.

Источники: DC/TMD — диагностические критерии; NIDCR — расстройства ВНЧС; обзор клинического течения смещения диска.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.