Клиника в Москве Смотреть на карте
Иконка телефон
ПН-ПТ 9:00-20:00, СБ-ВС 10:00-20:00 +7 (495) 822-10-22
Клиника в Москве
Смотреть адреса на карте
Иконка телефон

Преимущества лечения поверхностного кариеса в Sense

    image
    Лечение без бормашины на стадии пятна

    При начальном кариесе применяем технологию Icon — инновационный метод без сверления и анестезии. Специальный состав проникает в пористую эмаль и запечатывает ее изнутри за 15-20 минут. Процедура абсолютно комфортна, останавливает развитие кариеса и сохраняет здоровую структуру зуба.

    image
    Минимальное вмешательство при необходимости пломбы

    Если требуется препарирование, удаляем только тонкий поверхностный слой эмали под контролем увеличения. Работаем с ювелирной точностью, сохраняя максимум здоровых тканей. Микропломбы служат долгие годы и выглядят абсолютно естественно.

    image
    Реминерализация для восстановления эмали

    Используем профессиональные препараты с кальцием, фосфатами и фтором для укрепления ослабленной эмали. Курс процедур восстанавливает минеральный состав, делает зубы устойчивыми к кислотам. Белые пятна становятся менее заметными или исчезают полностью.

    image
    Предотвращаем развитие глубокого кариеса

    Своевременное лечение поверхностного кариеса останавливает разрушение на начальном этапе. Вы избегаете боли, сложного лечения корневых каналов, больших пломб и коронок. Раннее вмешательство экономит ваши деньги, время и здоровье зубов.

Оборудование

    image
    Микроскоп ZEISS

    В Sense Clinic каждая деталь имеет значение. Мы используем микроскоп ZEISS — один из самых передовых в стоматологии — чтобы видеть то, что недоступно невооружённому глазу.
    Это не просто увеличение. Это уверенность в точности каждого шага:
    — при лечении сложных каналов,
    — при художественных реставрациях,
    — при работе в эстетически значимых зонах.
    Микроскоп позволяет сохранить больше здоровых тканей, избежать переделок и достичь безупречного эстетического результата. Вы получаете лечение, которое выполнено на уровне микрона — точно, бережно и под полным визуальным контролем.

    image
    Компьютерный томограф с цефалостатом Рарауа

    Компьютерный томограф Genoray Papaya 3D Высокоточная 3D-диагностика челюсти и зубов за считанные секунды.
    Мы используем современный томограф, который позволяет нам увидеть всё: от мельчайших деталей до полной картины вашего состояния. Это даёт нам возможность точно спланировать лечение, предсказать результат и избежать сюрпризов. Особенно важно — при сложных случаях, имплантации или ортодонтическом лечении.

Лечение поверхностного кариеса зубов в Sense

Стоматология Sense специализируется на раннем выявлении и малоинвазивном лечении начальных стадий кариеса. Мы понимаем, что сохранение здоровой структуры зуба — залог его долговечности. Поэтому используем самые современные методики, позволяющие остановить разрушение с минимальным вмешательством.

Наши врачи работают с увеличением — бинокулярами или дентальным микроскопом, что позволяет обнаружить кариес в стадии пятна, когда визуально изменения едва заметны. Регулярные профилактические осмотры с тщательной диагностикой помогают выявить проблему на той стадии, когда можно обойтись без сверления.

Мы предлагаем несколько вариантов лечения в зависимости от стадии процесса — от реминерализующей терапии и технологии Icon при кариесе в стадии белого пятна до микропломб из премиальных композитов при поверхностном поражении эмали. Врач подробно объясняет состояние зуба, показывает проблемные участки на увеличенных фотографиях и предлагает оптимальный план лечения.

Каждый пациент получает индивидуальные рекомендации по профилактике рецидива — правильная гигиена, питание, средства для домашнего ухода. Мы заинтересованы в том, чтобы кариес не развивался повторно, и ваши зубы оставались здоровыми.

Читать полностью

Стоимость лечения поверхностного кариеса в Sense

Восстановление зуба пломбой. (поверхностный/средний кариес)
11 000 руб
13 020 руб
Средняя цена в Москве
Восстановление зуба пломбой. (глубокой кариес. 2 и более поверхности)
17 400 руб
20 280 руб
Средняя цена в Москве
Восстановление зуба пломбой. (глубокой кариес. 2 и более поверхности, включая клиновидный деффект)
19 000 руб
22 200 руб
Средняя цена в Москве
Восстановление зуба пломбой. (клиновидный дефект)
10 200 руб
11 844 руб
Средняя цена в Москве
Кому подходит лечение поверхностного кариеса
ⓘ Информация представлена в ознакомительных целях. Точный диагноз и план лечения возможны только после консультации с врачом
Показания к лечению
  • Кариес в стадии белого (мелового) пятна — деминерализация эмали без разрушения поверхности, матовое белое пятно на зубе.
  • Потемневшие пятна на эмали — участки деминерализации, окрашенные пищевыми пигментами в желтый или коричневый цвет.
  • Шероховатость эмали — начальное разрушение поверхностного слоя, ощущается языком как шершавость.
  • Небольшие кариозные полости в эмали — поражение не проникло в дентин, затрагивает только эмаль.
  • Чувствительность на сладкое и кислое — дискомфорт при контакте с раздражителями, быстро проходящий после устранения.
  • Множественные начальные очаги — несколько участков деминерализации на разных зубах, требующих одновременной терапии.
  • Профилактика у групп риска — дети и подростки, люди с плохой гигиеной, сухостью во рту, брекетами.
Противопоказаний к лечению поверхностного кариеса практически нет. Временные ограничения:
  • Острые инфекционные заболевания с лихорадкой
  • Аллергия на компоненты реминерализующих препаратов (подбираем альтернативу)
  • Для технологии Icon — разрушение глубже эмали (требуется традиционное пломбирование)

Примеры работ

Проблема
Вторичный кариес. Кариес под пломбой о котором пациент даже не под подозревал.
Решение
Под микроскопом и изоляцией лечение кариеса и восстановление полной анатомии композитом.
Проблема
Нарушение герметичности пломбы, нарушение анатомии пломбы, вторичный кариес.
Решение
Под микроскопом, с изоляцией лечения кариеса и полное восстановление анатомии композитом.
Проблема
Кариес и вторичный кариес под пломбой. Разгерметизация пломбы. Неудовлетворительная эстетика. Отсутствия анатомических правильных структур зуба, что влечёт за собой изменения положения зуба антагониста.
Решение
Лечение кариеса и переделка пломбы под микроскопом с абсолютно герметичной изоляцией. Сохранение зуба без покрытия его коронкой.
Узнайте стоимость лечения в стоматологии Sense
Ответьте на несколько простых вопросов и получите скидку
Получите индивидуальный расчет стоимости в 3-х вариантах
1 / 4
Какое количество зубов вам необходимо вылечить?
Какая у вас ситуация с зубами?
Курите ли вы?
В какие сроки вы планируете приступать к лечению?
Когда вы планируете приступить к лечению?
image
Васильева Дарья Вадимовна
Стоматолог-ортодонт-гнатолог, опыт работы 8 лет
Здравствуйте!
Я помогу понять вам какой бюджет потребуется для восстановления зубов. Все что от вас нужно, ответить на несколько простых вопросов.
Ответьте на вопросы и получите:
image
Стоимость лечения зубов в 3 вариантах
image
КТ снимок в подарок от нашей клиники
image
Скидка 10% на первое посещение клиники
Получите индивидуальный расчет стоимости в 3-х вариантах
1 / 4
Персональные бонусы будут закреплены за вашим номером телефона
Оставьте телефон, мы с вами свяжемся и рассчитаем стоимость в 3-х вариантах, а также расскажем как получить бонусы:
- КТ снимок в подарок от нашей клиники
- Скидка 10% на первое посещение клиники
Введите номер телефона
image
image
Васильева Дарья Вадимовна
Стоматолог-ортодонт-гнатолог, опыт работы 8 лет
Здравствуйте!
Я помогу понять вам какой бюджет потребуется для восстановления зубов. Все что от вас нужно, ответить на несколько простых вопросов.
Ответьте на вопросы и получите:
image
Стоимость лечения зубов в 3 вариантах
image
КТ снимок в подарок от нашей клиники
image
Скидка 10% на первое посещение клиники
Как проходит лечение поверхностного кариеса
Шаг 1.
Диагностика. Врач тщательно осматривает зубы под увеличением, выявляет все участки деминерализации и начального кариеса. Делаются фотографии проблемных зон для наглядности. Определяется стадия процесса и выбирается оптимальный метод лечения.
Шаг 2.
Профессиональная гигиена. Перед любым лечением удаляется зубной налет и камень, который мешает проникновению реминерализующих препаратов и оценке истинного состояния эмали. Зубы полируются до гладкости специальными пастами.
Шаг 3.
Изоляция и подготовка. При использовании технологии Icon или пломбирования зуб изолируется от слюны. Поверхность эмали подготавливается — при Icon специальным гелем открываются поры, при пломбировании минимально препарируется пораженный участок.
Шаг 4.
Лечебная процедура. В зависимости от метода: наносится инфильтрат Icon, который проникает в эмаль и полимеризуется светом; или накладывается реминерализующий препарат; или устанавливается микропломба из композита с тщательным соблюдением адгезивного протокола.
Шаг 5.
Полировка и финишная обработка. Обработанная поверхность полируется до естественного блеска. При пломбировании проверяется прикус, корректируется форма. Зуб должен выглядеть и ощущаться как естественный.
Шаг 6.
Рекомендации. Врач дает подробные инструкции по уходу, рекомендует зубную пасту с повышенным содержанием фтора, объясняет правильную технику чистки. Обсуждается питание и факторы риска повторного развития кариеса.
Шаг 7.
Контрольный осмотр. Назначается повторный визит через 3-6 месяцев для оценки эффективности лечения и состояния эмали. При необходимости проводится дополнительный курс реминерализации или коррекция.
image
Опыт работы более 24 лет
Купчик Юлия Ивановна
Врач стоматолог-ортопед, гнатолог, главный врач клиники Sense
image
Опыт работы более 12 лет
Анисимов Роман Сергеевич
Врач стоматолог-хирург, имплантолог
image
Опыт работы более 12 лет
Гальченко Анжелика Павловна
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист
image
Опыт работы более 17 лет
Минаков Александр Леонидович
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист
Отвечаем на частые вопросы
Можно ли вылечить кариес без сверления?

Да, на стадии белого пятна кариес лечится без бормашины. Используется реминерализующая терапия или технология Icon — специальный состав проникает в пораженную эмаль и восстанавливает ее. Если кариес образовал полость, потребуется минимальное препарирование, но объем удаляемых тканей будет гораздо меньше, чем при глубоком кариесе.

Сколько длится лечение кариеса в стадии пятна?

Процедура Icon занимает 15-20 минут на один зуб. Реминерализующая терапия проводится курсом из 5-10 сеансов по 20-30 минут каждый с интервалом 2-3 дня. Установка микропломбы при поверхностном кариесе занимает 30-40 минут.

Больно ли лечить поверхностный кариес?

Лечение кариеса в стадии пятна полностью безболезненно и не требует анестезии. При пломбировании поверхностного кариеса может ощущаться небольшой дискомфорт от препарирования, но обычно анестезия не нужна, так как затрагивается только эмаль. При желании пациента можно сделать обезболивание для полного комфорта.

Вернутся ли белые пятна после лечения?

При правильном лечении и соблюдении рекомендаций по гигиене процесс останавливается. Технология Icon запечатывает пораженную эмаль, предотвращая дальнейшую деминерализацию. Реминерализующая терапия восстанавливает структуру эмали. Однако без качественной гигиены и при сохранении факторов риска кариес может развиться на других участках.

Нужно ли лечить белые пятна на зубах?

Обязательно нужно! Белые пятна — это не косметический дефект, а начальная стадия кариеса. Без лечения процесс прогрессирует, эмаль разрушается, образуется полость, инфекция проникает глубже. Лечение на стадии пятна простое, быстрое и недорогое, в отличие от лечения запущенного кариеса.

Как предотвратить появление новых пятен?

Основа профилактики — качественная гигиена дважды в день, использование зубной нити, фторсодержащей пасты. Ограничьте частоту употребления сахара, после сладкого полощите рот. Посещайте стоматолога для профилактических осмотров каждые 6 месяцев. При высоком риске кариеса проводите курсы реминерализации 2-4 раза в год.

На вопросы отвечает
главный врач клиники Sense
Купчик Юлия Ивановна
Видеоотзывы

Поверхностный кариес: всё, что нужно знать о ранней стадии разрушения зубов

Что такое поверхностный кариес

Лечение поверхностного кариеса зубов начинается с понимания природы этого заболевания. Поверхностный кариес — это вторая стадия кариозного процесса, когда разрушение затрагивает эмаль, но еще не проникло в дентин (более глубокий слой зуба). Это промежуточный этап между начальным кариесом (белое пятно) и средним кариесом.

Эмаль — самая твердая ткань в организме человека, состоящая на 96% из минералов (гидроксиапатита кальция). Несмотря на прочность, эмаль уязвима к кислотам, которые вырабатывают бактерии зубного налета. Когда pH в полости рта опускается ниже критического значения 5,5, минералы начинают вымываться из эмали — происходит деминерализация.

На стадии белого пятна поверхность эмали еще гладкая, но под ней образуется пористая зона деминерализации. Если процесс продолжается, поверхностный слой разрушается, образуется шероховатость или небольшая полость в пределах эмали. Это и есть поверхностный кариес. Главное отличие от среднего и глубокого — разрушение не достигло дентина, более мягкого и чувствительного слоя.

Важно понимать, что кариес — не одномоментное событие, а процесс, протекающий во времени. От стадии пятна до поверхностного кариеса может пройти несколько месяцев или лет в зависимости от факторов риска. Чем раньше обнаружена проблема, тем проще и эффективнее лечение.

Как распознать поверхностный кариес

Диагностика на ранних стадиях — ключ к успешному лечению. Поверхностный кариес имеет характерные признаки, по которым его можно обнаружить.

Визуальные изменения — на зубе появляется белое, желтоватое или коричневое пятно с матовой, не блестящей поверхностью. Цвет зависит от активности процесса: белые пятна — активный быстротекущий кариес, коричневые — медленно текущий, пигментированный пищевыми красителями. Поверхность пятна может быть слегка шероховатой на ощупь языком.

Небольшая полость или углубление в эмали, видимое при хорошем освещении. Полость неглубокая, края неровные, дно шершавое. В углублении может застревать пища, что пациенты замечают как изменение ощущений в зубе.

Чувствительность на сладкое, кислое, реже на холодное — кратковременный дискомфорт, который быстро проходит после устранения раздражителя. В отличие от среднего и глубокого кариеса, боль не интенсивная и не длительная. Многие пациенты вообще не ощущают дискомфорта на стадии поверхностного кариеса.

Задержка зонда — во время стоматологического осмотра врач проводит по поверхности зубов специальным зондом. В здоровой эмали зонд скользит свободно, а в области кариеса застревает, цепляется за шероховатую или размягченную ткань. Это классический диагностический признак.

Изменения на рентгене — на ранних стадиях поверхностного кариеса рентген может не показать изменений, так как поражение поверхностное. При более глубоком разрушении эмали видно небольшое затемнение в области коронки зуба. Рентген особенно важен для выявления контактного кариеса между зубами, невидимого визуально.

Самодиагностика ненадежна — многие поверхностные кариозные полости расположены в труднодоступных местах (между зубами, на задней поверхности передних зубов, в фиссурах). Только регулярные осмотры у стоматолога гарантируют раннее выявление.

Кариес в стадии белого пятна — предшественник поверхностного

Кариес в стадии белого пятна лечение заслуживает особого внимания, так как это единственная обратимая стадия заболевания. Белое пятно — начальная деминерализация эмали, когда структура еще не разрушена, но минеральный состав нарушен.

Эмаль становится пористой, теряет блеск, выглядит как меловое пятно. Под микроскопом видна подповерхностная деминерализация — поры и каналы, по которым минералы выходят из эмали. Поверхностный слой толщиной 20-50 микрон остается относительно сохранным — это псевдоинтактный слой, под которым скрывается разрушение.

На этой стадии процесс обратим! При устранении факторов риска, качественной гигиене и реминерализующей терапии минералы могут вернуться в эмаль, пятно уменьшится или исчезнет. Это окно возможностей, когда можно остановить кариес без сверления.

Однако без лечения процесс прогрессирует. Псевдоинтактный слой разрушается, образуется полость — так белое пятно переходит в поверхностный кариес. Момент перехода индивидуален и зависит от активности процесса, гигиены, питания, слюноотделения.

Лечение кариеса в стадии пятна включает несколько подходов. Реминерализующая терапия насыщает эмаль кальцием, фосфатами, фтором. Технология Icon инфильтрирует пористую эмаль полимерным составом, запечатывая ее и останавливая деминерализацию. Фторирование повышает кислотоустойчивость эмали. Устранение факторов риска — улучшение гигиены, коррекция питания — обязательное условие успеха.

Причины развития поверхностного кариеса

Понимание причин помогает предотвратить заболевание. Кариес — многофакторный процесс, где взаимодействуют несколько условий.

Зубной налет — основная причина. Мягкий налет — скопление бактерий, остатков пищи, слюны, клеток эпителия. Бактерии (прежде всего Streptococcus mutans) перерабатывают углеводы из пищи и выделяют органические кислоты (молочную, уксусную). Эти кислоты растворяют минералы эмали. Чем толще и дольше налет контактирует с зубом, тем выше риск кариеса.

Частое употребление углеводов, особенно сахара — топливо для бактерий. Каждый прием углеводов запускает кислотную атаку длительностью 20-40 минут, в течение которых pH падает до критических значений. Частые перекусы сладким создают постоянную кислую среду, слюна не успевает нейтрализовать кислоты и восстановить pH. Опаснее всего липкие сладости, долго задерживающиеся на зубах.

Плохая гигиена — недостаточная или неправильная чистка зубов оставляет налет в труднодоступных местах. Межзубные промежутки, пришеечные области, фиссуры — зоны риска, где чаще развивается кариес. Отсутствие использования зубной нити оставляет 40% поверхности зубов неочищенными.

Снижение слюноотделения (ксеростомия) — слюна обладает защитными свойствами: смывает остатки пищи, нейтрализует кислоты, содержит минералы для реминерализации, антибактериальные компоненты. При недостатке слюны эти механизмы не работают. Сухость во рту возникает при приеме многих лекарств, синдроме Шегрена, облучении головы и шеи, дыхании ртом, курении.

Анатомические особенности — глубокие узкие фиссуры на жевательных зубах, скученность зубов, неправильный прикус создают зоны, труднодоступные для очищения. В таких местах налет накапливается легче, кариес развивается чаще.

Состав эмали — генетически обусловленная минерализация эмали влияет на устойчивость к кариесу. У некоторых людей эмаль менее минерализована, более пористая, что повышает риск. Также значение имеет наличие или отсутствие фтора в питьевой воде в период формирования зубов.

Методы лечения поверхностного кариеса

Выбор метода зависит от стадии процесса — насколько глубоко поражена эмаль, образовалась ли полость, локализации кариеса.

Реминерализующая терапия — консервативный метод без препарирования, применяется при кариесе в стадии пятна и самых начальных формах поверхностного кариеса без полости. На зубы наносятся препараты, содержащие кальций, фосфаты, фтор в биодоступной форме. Минералы проникают в пористую деминерализованную эмаль, восстанавливая ее структуру.

Курс включает 5-15 процедур с интервалом 2-3 дня. Сначала зубы тщательно очищаются от налета, высушиваются. Наносится реминерализующий гель или раствор на 3-5 минут, затем смывается. Процедура безболезненная, занимает 15-20 минут. Используются препараты: GC Tooth Mousse с казеином фосфопептидом, ROCS Medical Minerals, фторлаки, гели с аморфным фосфатом кальция.

Эффективность высока при начальных формах — пятна становятся менее заметными или исчезают, эмаль укрепляется, становится более блестящей. При более глубоком поражении реминерализация может остановить процесс, но не устранит дефект полностью.

Технология Icon — инновационный метод лечения кариеса пятна без сверления. Суть метода: на деминерализованную эмаль наносится протравливающий гель, который растворяет псевдоинтактный слой и открывает поры. Затем поверхность промывается, высушивается этанолом. После этого наносится инфильтрат — жидкий полимерный состав низкой вязкости, который проникает в поры эмали на глубину до 800 микрон, заполняет их и полимеризуется светом.

Инфильтрат запечатывает пораженную эмаль, предотвращая дальнейшую деминерализацию. Оптические свойства инфильтрата близки к эмали, поэтому пятно становится практически незаметным. Процедура занимает 15-20 минут, не требует анестезии, абсолютно комфортна.

Icon эффективен при кариесе в стадии пятна, начальном поверхностном кариесе, контактном кариесе до средней глубины. Ограничение — если разрушение достигло дентина, Icon неэффективен, нужна пломба.

Минимальное препарирование с пломбированием — когда образовалась полость в эмали, необходимо удалить пораженные ткани и восстановить зуб пломбой. При поверхностном кариесе препарирование минимальное — убирается только разрушенная эмаль, здоровые ткани сохраняются максимально.

Процедура: анестезия обычно не требуется (при желании пациента можно обезболить), зуб изолируется коффердамом, пораженные ткани удаляются тонким бором под контролем увеличения, полость обрабатывается антисептиком. Затем эмаль протравливается кислотным гелем для создания микропор, наносится адгезив (бонд), который обеспечивает связь пломбы с зубом.

Композитный материал вносится тонким слоем, засвечивается лампой. При поверхностном кариесе пломба небольшая, часто достаточно одного слоя. После полимеризации пломба шлифуется, полируется до естественного блеска, проверяется прикус.

Современные композиты (нанокомпозиты) обладают отличной эстетикой — врач подбирает оттенок точно в цвет зуба. Пломба неотличима от естественной эмали. Прочность высокая, срок службы 5-10 лет при правильном уходе.

Фторирование — дополнительный метод укрепления эмали после любого вида лечения. Глубокое фторирование проводится специальными препаратами (Эмаль-герметизирующий ликвид, фторлаки), которые образуют в порах эмали кристаллы фторида кальция. Фтор встраивается в кристаллическую решетку эмали, делая ее устойчивой к кислотам. Процедура безболезненная, повторяется каждые 6-12 месяцев для поддержания эффекта.

Преимущества раннего лечения

Лечение поверхностного кариеса на начальных стадиях имеет множество преимуществ перед лечением запущенных форм.

Сохранение структуры зуба — при лечении в стадии пятна зуб вообще не препарируется, структура остается нетронутой. При поверхностном кариесе удаляется минимальный объем эмали. В отличие от глубокого кариеса, где приходится удалять значительную часть дентина, ослабляя зуб. Чем больше собственных тканей сохранено, тем прочнее и долговечнее зуб.

Безболезненность — лечение начальных форм часто не требует анестезии, так как эмаль не содержит нервных окончаний. Даже минимальное препарирование поверхностного слоя не вызывает боли. Это особенно важно для людей со стоматофобией и детей.

Простота и скорость — процедуры занимают 15-40 минут против 60-120 минут при лечении глубокого кариеса или пульпита. Часто все можно сделать за один визит.

Экономия средств — лечение кариеса пятна или поверхностного кариеса обходится значительно дешевле лечения осложнений. Реминерализация или Icon стоят как небольшая пломба. Маленькая пломба дешевле большой. Это несравнимо с лечением пульпита (корневых каналов), которое дороже в 3-5 раз, или с протезированием после потери зуба.

Предотвращение осложнений — своевременное лечение останавливает разрушение, не давая кариесу проникнуть глубже. Вы избегаете пульпита с острой болью, периодонтита с отеком, необходимости удаления зуба. Сохраняете здоровье и спокойствие.

Лучший долгосрочный прогноз — зубы с небольшими пломбами или леченные консервативно служат дольше, чем сильно разрушенные и восстановленные. Чем меньше вмешательство, тем лучше для зуба.

Профилактика поверхностного кариеса

Предотвратить легче, чем лечить. Эффективная профилактика основана на устранении причин кариеса.

Качественная домашняя гигиена — чистите зубы дважды в день минимум 2 минуты фторсодержащей пастой. Утром после завтрака, вечером перед сном. Техника чистки: щетка под углом 45 градусов к десне, выметающие движения от десны к краю зуба, каждый участок чистить 10-15 раз. Жевательные поверхности — круговыми движениями. Язык тоже нужно чистить.

Межзубная гигиена ежедневно вечером. Зубная нить (флосс) или межзубные ершики очищают боковые поверхности зубов, недоступные щетке. Именно там часто развивается контактный кариес. Введите нить между зубами, обогните зуб С-образно, двигайте вверх-вниз 3-5 раз, затем очистите соседний зуб. Ирригатор — полезное дополнение, очищающее труднодоступные места струей воды.

**Фторсодержащая паста** — обязательный элемент профилактики. Фтор укрепляет эмаль, повышает ее устойчивость к кислотам, способствует реминерализации начального кариеса. Выбирайте пасту с концентрацией фтора 1350-1500 ppm для взрослых. После чистки не полощите рот обильно водой — оставшаяся тонкая пленка пасты продолжает работать.

Ополаскиватели с фтором — дополнительная защита, особенно для людей с высоким риском кариеса. Используйте после чистки зубов или в течение дня после еды. Полощите рот 30-60 секунд, не глотайте, не ополаскивайте водой после. Эффективны ополаскиватели с фторидом натрия, аминофторидом.

Правильное питание критически важно. Ограничьте частоту употребления сахара и углеводов — лучше съесть десерт один раз после основного приема пищи, чем перекусывать сладким 5-6 раз в день. Каждый прием углеводов — новая кислотная атака на зубы. После сладкого прополощите рот водой, пожуйте жевательную резинку без сахара (с ксилитом) — это стимулирует слюноотделение и нейтрализует кислоты.

Полезные продукты: твердые овощи и фрукты (морковь, яблоки, сельдерей) естественно очищают зубы; молочные продукты богаты кальцием; сыр повышает pH, нейтрализуя кислоты; зеленый чай содержит полифенолы, подавляющие бактерии; вода — лучший напиток между приемами пищи.

Профессиональная гигиена у стоматолога каждые 6 месяцев. Удаляется зубной камень и налет, которые невозможно убрать дома. Камень — минерализованный налет, шершавая поверхность которого способствует накоплению бактерий. Профгигиена включает ультразвуковую чистку, Air Flow, полировку, покрытие фторлаком.

Регулярные осмотры каждые 6 месяцев (при высоком риске — каждые 3-4 месяца) позволяют обнаружить кариес на самой ранней стадии. Врач видит проблемы, которые вы не замечаете. Раннее выявление = простое лечение.

Герметизация фиссур — запечатывание естественных углублений на жевательных зубах специальным герметиком. Рекомендуется детям после прорезывания постоянных моляров (6-7 и 12-13 лет) и взрослым с глубокими фиссурами. Процедура безболезненная, защищает от кариеса на 3-5 лет.

Устранение факторов риска — если у вас сухость во рту, обсудите с врачом замену лекарств или используйте увлажняющие средства (искусственная слюна, гели). При скученности зубов рассмотрите ортодонтическое лечение — ровные зубы легче чистить. Лечите бруксизм (скрежет зубами), который стирает эмаль.

Особенности лечения у детей

Дети особенно подвержены кариесу из-за недостаточной гигиены, любви к сладкому, более тонкой эмали молочных зубов. Лечение поверхностного кариеса у детей имеет свои особенности.

Молочные зубы нужно лечить обязательно! Они участвуют в жевании, формировании речи, держат место для постоянных зубов. Нелеченный кариес может инфицировать зачаток постоянного зуба. Кариес молочных зубов развивается быстрее из-за более тонкой эмали.

Психологический подход критически важен. Первый опыт лечения формирует отношение ребенка к стоматологии на всю жизнь. Врач общается с ребенком в игровой форме, показывает инструменты, объясняет процедуру понятными словами без страшных терминов. Бормашина — «душ для зубика», пылесос — «слоник», зеркало — «зеркальце».

Лечение без сверления предпочтительнее для детей. При кариесе в стадии пятна применяется серебрение (недорого, но зубы чернеют), фторирование, реминерализация, технология Icon. Эти методы безболезненны, не требуют анестезии, не пугают ребенка.

Цветные пломбы с блестками или разноцветные слои делают лечение интересным для детей. Ребенок сам выбирает цвет пломбы, это превращает процедуру в игру. Используются стеклоиономерные цементы и компомеры, которые выделяют фтор и проще в работе.

Адаптация к клинике — первый визит должен быть знакомством без лечения. Ребенок осматривает кабинет, садится в кресло, знакомится с врачом. Можно посчитать зубки, покататься на кресле, посмотреть мультфильм. Положительные эмоции и маленький подарок создают позитивную ассоциацию.

Обучение гигиене — врач показывает ребенку и родителям правильную технику чистки зубов на модели. Дает рекомендации по пасте, щетке, режиму чистки. До 8-10 лет родители должны контролировать и дочищать зубы ребенку.

Профилактика включает герметизацию фиссур постоянных моляров сразу после прорезывания, регулярное фторирование (каждые 3-6 месяцев), коррекцию питания (ограничение сладких напитков, соков, перекусов), использование соски и бутылочки только до 12-18 месяцев.

Современные технологии диагностики

Точная диагностика — основа успешного лечения. Современные технологии позволяют обнаружить кариес на самых ранних стадиях.

Осмотр под увеличением — бинокулярные лупы (увеличение в 2-4 раза) или дентальный микроскоп (до 30 раз) позволяют увидеть мельчайшие изменения эмали, незаметные невооруженным глазом. Врач обнаруживает начальную деминерализацию, микротрещины, краевое нарушение прилегания старых пломб.

Цифровая фотография — интраоральная камера делает увеличенные снимки зубов, которые выводятся на монитор. Пациент видит проблемные участки собственными глазами, что повышает мотивацию к лечению. Фото сохраняются в карте, позволяя отслеживать динамику.

Кариес-детекторы — жидкие красители, окрашивающие только пораженный дентин. При нанесении на зуб здоровые ткани остаются светлыми, кариозные окрашиваются в розовый или синий цвет. Помогает врачу точно определить границы поражения.

Лазерная диагностика (DIAGNOdent) — прибор излучает лазерный свет определенной длины волны на зуб. Здоровые и кариозные ткани отражают свет по-разному. Прибор анализирует флуоресценцию, издает звуковой сигнал и показывает цифровое значение степени поражения. Особенно эффективен для диагностики фиссурного кариеса.

Транс-иллюминация — просвечивание зуба мощным светодиодным светом. Кариозные полости выглядят темными на фоне здоровых тканей. Метод помогает обнаружить контактный кариес без рентгена.

Рентгенодиагностика — прицельные снимки показывают скрытый кариес между зубами, под пломбами. Цифровые визиографы дают четкое изображение при минимальной лучевой нагрузке. Панорамный снимок дает общую картину состояния всех зубов.

Электрическое сопротивление тканей — здоровая и кариозная эмаль имеют разное электрическое сопротивление. Специальные приборы (ECM — Electronic Caries Monitor) измеряют сопротивление и определяют наличие деминерализации. Метод чувствительный, но требует калибровки.

Реминерализация — природный механизм защиты

Организм обладает естественной способностью к реминерализации эмали. Понимание этого процесса помогает в профилактике и лечении начального кариеса.

Слюна — природный реминерализующий агент. Она содержит кальций, фосфаты в концентрациях, близких к насыщению относительно эмали. Когда pH в полости рта нейтральный или щелочной (после кислотной атаки), минералы из слюны осаждаются на эмали, восстанавливая ее структуру. Этот процесс идет постоянно, но медленно.

Баланс де- и реминерализации определяет, будет ли развиваться кариес. Если деминерализация (кислотные атаки) происходит чаще и интенсивнее, чем реминерализация, процесс прогрессирует. Если равновесие смещено в сторону реминерализации — кариес останавливается, белые пятна могут исчезнуть.

Фтор усиливает реминерализацию. В присутствии фторидов образуется не обычный гидроксиапатит, а более устойчивый фторапатит. Он менее растворим в кислотах, делает эмаль прочнее. Фтор также ингибирует бактериальные ферменты, снижая выработку кислот.

Профессиональная реминерализация использует препараты с высокими концентрациями минералов и усилителей проникновения. Казеин фосфопептид (CPP-ACP) связывает кальций и фосфаты, доставляя их в эмаль. Аморфный фосфат кальция (ACP) легко усваивается тканями зуба. Биодоступные формы минералов проникают глубже, работают эффективнее.

Условия для успешной реминерализации: чистая поверхность зуба (без налета), нейтральный pH, достаточное слюноотделение, регулярное применение фторидов, ограничение частоты приема углеводов. Курс реминерализующей терапии занимает 2-3 недели, но для поддержания эффекта нужна постоянная профилактика.

Питание и здоровье эмали

То, что мы едим и пьем, напрямую влияет на состояние зубов. Некоторые продукты способствуют кариесу, другие защищают от него.

Вредные для зубов продукты: сахар во всех формах (конфеты, печенье, шоколад, мороженое), особенно липкие сладости, которые долго остаются на зубах; сладкие газированные напитки и соки содержат и сахар, и кислоты, создавая двойной удар по эмали; сухофрукты липкие и концентрированно сладкие; крахмалистые продукты (чипсы, хлеб) расщепляются до сахаров во рту; кислые продукты (цитрусовые, уксус, вино) размягчают эмаль.

Полезные для зубов продукты: вода — лучший напиток, смывает остатки пищи, не содержит сахара и кислот; молочные продукты богаты кальцием и фосфатами, сыр повышает pH; твердые овощи и фрукты (морковь, яблоки, сельдерей) стимулируют слюноотделение, естественно очищают зубы; орехи и семена — источник минералов и полезных жиров; зеленый чай содержит полифенолы с антибактериальным действием; жевательная резинка без сахара (с ксилитом) стимулирует слюноотделение.

Режим питания важнее, чем отдельные продукты. Лучше съесть десерт за один раз после обеда, чем растянуть на несколько перекусов. Каждый прием углеводов запускает кислотную атаку на 20-40 минут. Частые перекусы создают постоянную кислую среду, не давая слюне восстановить баланс.

После еды прополощите рот водой, пожуйте жевательную резинку без сахара, съешьте кусочек сыра. Если возможно, почистите зубы через 30 минут (не сразу после кислой пищи, чтобы не повредить размягченную эмаль). Эти простые действия снижают риск кариеса.

Питьевая вода с фтором — эффективная мера профилактики на популяционном уровне. В регионах с фторированной водой заболеваемость кариесом на 25-40% ниже. Оптимальная концентрация фтора в воде — 0,7-1,2 мг/л. В Москве вода фторируется не везде, уточните в водоканале или используйте фторсодержащие пасты и ополаскиватели.

Ошибки, которые мешают предотвратить кариес

Многие люди следуют устаревшим рекомендациям или совершают ошибки в уходе за зубами, что снижает эффективность профилактики.

Чистка зубов сразу после еды, особенно после кислой пищи (фрукты, соки, вино). Кислоты размягчают эмаль, и механическое воздействие щеткой может повредить ее. Правильно: прополоскать рот водой, подождать 30 минут, затем чистить.

Слишком жесткая щетка и агрессивная чистка стирают эмаль, вызывают рецессию десны. Выбирайте щетку средней жесткости (мягкую при чувствительности), не давите сильно, движения должны быть аккуратными.

Игнорирование межзубных промежутков — 40% поверхности зубов находится между ними, и щетка туда не достает. Без использования флосса или ершиков контактный кариес неизбежен.

Полоскание рта водой после чистки смывает фтор из пасты, снижая эффект. Правильно: выплюнуть пасту, но не полоскать обильно, или прополоскать минимально. Оставшаяся пленка пасты продолжает работать.

Пренебрежение профосмотрами — «зубы не болят, значит все хорошо». Кариес на начальных стадиях не болит! Боль появляется, когда инфекция достигла нерва. Регулярные осмотры выявляют проблемы до появления симптомов.

Отбеливающие пасты на постоянной основе — их высокая абразивность стирает эмаль при длительном использовании. Применяйте курсами (2-4 недели), затем переходите на обычную фторсодержащую пасту.

Самолечение народными средствами — сода, активированный уголь, лимонный сок, перекись водорода могут повредить эмаль. Используйте только профессиональные средства и консультируйтесь со стоматологом.

Лечение поверхностного кариеса зубов — это возможность остановить разрушение на ранней стадии, сохранить здоровую структуру зуба и избежать сложных дорогостоящих процедур в будущем. В стоматологии Sense мы делаем все для раннего выявления проблем и предлагаем самые современные методы лечения — от реминерализации до технологии Icon и микропломб премиум-класса.

Не откладывайте визит к стоматологу. Регулярные профилактические осмотры каждые 6 месяцев позволяют обнаружить кариес на той стадии, когда лечение простое, быстрое и комфортное. Инвестируйте в здоровье зубов сегодня, чтобы сохранить красивую улыбку на долгие годы.

Читать полностью
Айк Байбурцян Главный врач клиники
Айк Байбурцян печатает ...
Забрать подарок