Лечение чувствительности зубов в Москве

В клинике Sense лечение чувствительности зубов начинается с тщательной диагностики причин. Важно понимать: гиперестезия — не самостоятельное заболевание, а симптом различных состояний: истончения эмали, оголения корней при рецессии десны, микротрещин эмали, клиновидных дефектов, кариеса, эрозии эмали, последствий отбеливания или профессиональной чистки. Каждая причина требует своего подхода.

Наши стоматологи-терапевты проводят детальный осмотр, часто под микроскопом, делают прицельные рентгены для исключения кариеса и трещин корня. Оценивают состояние эмали, наличие некариозных поражений, степень рецессии десны, качество пломб и коронок. Выявляют провоцирующие факторы: неправильную технику чистки, бруксизм, злоупотребление кислыми продуктами, частое отбеливание.

После установления причины составляется индивидуальный план лечения. Он может включать: профессиональное покрытие десенсибилизирующими препаратами; лазерную десенсибилизацию; реминерализующую терапию для укрепления эмали; лечение кариеса, замену негерметичных пломб; закрытие клиновидных дефектов композитными материалами; пластику десны при значительной рецессии; изготовление каппы при бруксизме; коррекцию домашней гигиены, подбор правильных средств.

Лечение чувствительности зубов в Москве в клинике Sense — это не просто временное облегчение, а устранение проблемы на долгий срок с профилактикой рецидивов.

Что такое гиперестезия и как она возникает

Чувствительность зубов причины которой разнообразны, с медицинской точки зрения называется гиперестезией дентина — состояние, при котором возникает кратковременная острая боль в ответ на термические (холодное, горячее), химические (сладкое, кислое), тактильные (прикосновение) или осмотические раздражители при отсутствии других стоматологических патологий (кариес, пульпит).

Строение зуба и механизм чувствительности: зуб состоит из нескольких слоев: эмаль — самая твердая ткань организма, покрывает коронку зуба, не имеет нервных окончаний; дентин — находится под эмалью, составляет основную массу зуба, пронизан дентинными канальцами (трубочками); пульпа — мягкая ткань внутри зуба, содержит нервы и сосуды; цемент — покрывает корень зуба под десной.

Дентинные канальцы — ключ к пониманию чувствительности: микроскопические трубочки (диаметр 1-5 микрон), пронизывающие дентин от границы с пульпой до границы с эмалью; количество — 30000-75000 на кв.мм; внутри канальцев находится жидкость (ликвор) и отростки одонтобластов (клеток, образующих дентин); канальцы соединяют внешнюю среду с нервными окончаниями в пульпе.

Гидродинамическая теория чувствительности (наиболее признанная): в норме эмаль и десна защищают дентин; при обнажении дентина раздражители (холод, тепло) воздействуют на жидкость в дентинных канальцах; жидкость движется внутри канальцев (приток или отток); движение жидкости раздражает механорецепторы нервных окончаний в пульпе; возникает болевой импульс — резкая кратковременная боль.

Почему боль резкая и кратковременная: раздражитель воздействует только на время контакта; жидкость быстро возвращается в исходное состояние; нет повреждения тканей — нет длительного воспаления; длительная ноющая боль — признак не чувствительности, а кариеса или пульпита.

Причины повышенной чувствительности зубов

Потеря эмали — главная причина обнажения дентина:

Истирание (абразия) эмали: неправильная техника чистки зубов — горизонтальные «пилящие» движения, чрезмерное давление; жесткая зубная щетка — травмирует эмаль, особенно у шеек зубов; абразивные зубные пасты — отбеливающие с грубыми частицами при ежедневном использовании; бруксизм — скрежет зубами во сне стирает эмаль.

Эрозия эмали — химическое растворение: частое употребление кислых продуктов и напитков — цитрусовые, ягоды, газировки, вино; рефлюкс-эзофагит — заброс кислоты из желудка в рот; булимия — рвота разрушает эмаль кислотой; профессиональные вредности — работа с кислотами; эрозия выглядит как чашеобразные углубления на эмали.

Клиновидные дефекты: V-образные дефекты у шеек зубов на границе с десной; причины: комбинация абразии (неправильная чистка) и окклюзионных перегрузок; дентин обнажается, возникает выраженная чувствительность.

Трещины эмали: микротрещины от травм, привычки грызть твердые предметы, резких перепадов температуры (горячий кофе и мороженое); через трещины раздражители проникают к дентину.

Рецессия десны (опущение, оголение корней): возрастные изменения — с возрастом десна естественно опускается; заболевания пародонта — пародонтит, пародонтоз с потерей десны и кости; агрессивная чистка — травмирует десну, вызывая рецессию; тонкий биотип десны — генетически тонкая десна легко травмируется; ортодонтическое лечение — перемещение зубов может вызвать рецессию; аномалии прикуса — перегрузка отдельных зубов.

При рецессии обнажается корень зуба, покрытый тонким цементом, а не эмалью. Цемент быстро стирается, дентин оголяется — возникает сильная чувствительность.

Кариес — разрушение эмали и дентина: начальный кариес (стадия пятна) — деминерализация эмали, повышенная чувствительность; поверхностный кариес — дефект в пределах эмали; средний и глубокий кариес — поражение дентина, выраженная чувствительность; вторичный кариес под пломбами — негерметичная пломба, микроподтекание, чувствительность.

Последствия стоматологических процедур:

После отбеливания: перекись водорода проникает в дентин, раздражает пульпу; временная чувствительность у 60-70% пациентов; обычно проходит за 2-7 дней.

После профессиональной гигиены: удаление зубного камня обнажает участки, которые были под камнем; временная чувствительность 3-7 дней; часто проходит самостоятельно по мере адаптации.

После установки пломб: при глубоких пломбах, близких к пульпе; термическое воздействие бормашины; усадка композитных материалов; чувствительность может сохраняться 1-2 недели, затем проходит.

После препарирования под коронки: снятие значительного слоя тканей; чувствительность до фиксации постоянной коронки.

Системные факторы: эндокринные заболевания — гипотиреоз, диабет влияют на минерализацию эмали; гормональные изменения — беременность, менопауза; заболевания ЖКТ — нарушение всасывания кальция, витаминов; гиповитаминозы — дефицит кальция, витамина D, магния; остеопороз — общая потеря минеральной массы, включая зубы; хронический стресс — бруксизм, снижение иммунитета.

Степени чувствительности зубов

I степень — легкая: чувствительность только к температурным раздражителям (холодное, горячее); боль слабая, быстро проходит; не мешает повседневной жизни; легко контролируется домашними средствами.

II степень — средняя: чувствительность к температурным и химическим раздражителям (сладкое, кислое, соленое); боль умеренная, дискомфорт при еде, питье; избегание определенных продуктов; требуется профессиональное лечение.

III степень — тяжелая: чувствительность ко всем раздражителям, включая тактильные (прикосновение щетки, воздух); боль сильная, затрудняет прием пищи, чистку зубов; значительное снижение качества жизни; требуется интенсивное лечение, иногда депульпирование зуба.

Профессиональные методы лечения

Реминерализующая терапия — восстановление минеральной структуры эмали:

Фторирование: простое (покрытие фторлаком) — фторид натрия 2-5% наносится на зубы кисточкой, создает защитную пленку; глубокое (запечатывание эмали) — последовательное нанесение препаратов кальция и фтора, образуется фторапатит — более устойчивая форма минерала эмали; эффект: укрепление эмали, снижение чувствительности на 30-50%; требуется курс из 3-5 процедур, повторять каждые 6 месяцев.

Применение препаратов кальция и фосфора: ремодонт, R.O.C.S. Medical Minerals — содержат биодоступные формы кальция, фосфора, магния; аппликации на зубы на 3-5 минут, курсом 10-15 процедур; восполняют минеральный дефицит эмали, закрывают микропоры.

Обработка гидроксиапатитом кальция: гидроксиапатит — основной минерал эмали; препараты (BioRepair, Аpagard) содержат наночастицы гидроксиапатита; заполняют микротрещины, дентинные канальцы; восстанавливают гладкость поверхности; эффект накопительный, требует регулярного применения.

Десенсибилизирующие препараты — блокировка передачи болевых импульсов:

Препараты с нитратом калия (5-10%): механизм: ионы калия проникают в дентинные канальцы, блокируют деполяризацию нервных окончаний; боль не возникает, даже если раздражитель достигает нерва; примеры: UltraEZ, Gluma Desensitizer; наносятся профессионально или дома (капповая техника); эффект через 1-2 недели регулярного применения.

Фторидные лаки и гели: высокая концентрация фтора (22600 ppm и выше); создают защитную пленку на поверхности дентина; осаждают белки в дентинных канальцах, закупоривая их; примеры: Duraphat, Fluor Protector; наносятся профессионально 1-4 раза с интервалом 1-2 недели.

Глютаральдегид-содержащие препараты: глютаральдегид коагулирует (свертывает) белки в дентинных канальцах; создает пробку, блокирующую движение жидкости; примеры: Gluma, Systemp Desensitizer; высокоэффективны, эффект сразу после применения; но могут вызывать кратковременное жжение при нанесении.

Аргинин и карбонат кальция: аргинин (аминокислота) + карбонат кальция образуют пробки в дентинных канальцах; технология Pro-Argin (Colgate Sensitive Pro-Relief); быстрый эффект — через несколько дней; доступны профессиональные и домашние формы.

Оксалаты: щавелевая кислота взаимодействует с кальцием дентина; образуются кристаллы оксалата кальция, закупоривающие канальцы; препараты: BisBlock; эффективны, но требуют точного соблюдения протокола.

Лазерная десенсибилизация — современный высокоэффективный метод:

Диодный лазер (810-980 нм): механизм: лазерное излучение проникает в дентин на 1-2 мм; изменяет структуру дентина, частично расплавляя и запечатывая канальцы; коагулирует белки внутри канальцев; стимулирует образование вторичного дентина; процедура: обрабатываются чувствительные зубы по 30-60 секунд каждый; безболезненно, без анестезии; эффект заметен сразу, усиливается через 1-2 недели; длительность эффекта: 6-12 месяцев и более.

Nd:YAG лазер: также эффективен для десенсибилизации; механизм аналогичен диодному; может комбинироваться с нанесением препаратов.

Преимущества лазера: быстрота (1 сеанс часто достаточен); безболезненность; долгосрочный эффект; отсутствие химических препаратов (важно при аллергиях); стимуляция регенеративных процессов.

Пломбирование дефектов — при наличии клиновидных дефектов, эрозий:

Показания: клиновидные дефекты с обнажением дентина; эрозии эмали значительного размера; сочетание дефекта с выраженной чувствительностью; эстетический дефект.

Материалы: композитные материалы — для передних зубов, эстетика; стеклоиономерные цементы — для жевательных зубов, выделяют фтор; компомеры — комбинация свойств композитов и стеклоиономеров.

Техника: минимальное препарирование — убираются только размягченные ткани; адгезивная техника — современные адгезивы обеспечивают прочное соединение; пломбирование послойно, полировка; результат: устранение дефекта, чувствительности, улучшение эстетики.

Пластика десны — при значительной рецессии с оголением корней:

Показания: рецессия более 3 мм с выраженной чувствительностью; эстетический дефект (особенно на передних зубах); прогрессирующая рецессия; неэффективность консервативных методов.

Методы: соединительнотканный трансплантат с неба — закрывает корень, увеличивает толщину десны; коронарно смещенный лоскут — собственная десна смещается вверх; комбинированные техники; результат: закрытие корня, устранение чувствительности, улучшение эстетики.

Домашнее лечение и профилактика

Десенсибилизирующие зубные пасты — основа домашней терапии:

Механизмы действия: нитрат калия (5-10%) — блокирует нервные импульсы, требует 2-4 недели регулярного применения; соли стронция (хлорид, ацетат) — закупоривают дентинные канальцы; фториды (1400-5000 ppm) — укрепляют эмаль, запечатывают канальцы; гидроксиапатит, аргинин — физически закрывают канальцы.

Популярные марки: Sensodyne (нитрат калия, фториды) — лидер рынка; Lacalut Sensitive (хлорид калия, фториды); Colgate Sensitive Pro-Relief (аргинин, карбонат кальция); Elmex Sensitive (аминофторид); R.O.C.S. Sensitive (гидроксиапатит, хлорид калия); President Sensitive (нитрат калия, фториды).

Правила применения: использовать постоянно как основную пасту; чистить минимум 2 минуты для достаточного контакта; можно наносить на чувствительные участки пальцем, оставлять на 1-2 минуты; эффект через 1-2 недели, максимальный через 4-6 недель; не прекращать при улучшении — для поддержания эффекта.

Реминерализующие гели для домашних аппликаций:

R.O.C.S. Medical Minerals: кальций, фосфор, магний в биодоступной форме; наносить на зубы на 30-40 минут (можно на ночь); курс 2 недели, затем поддерживающе 2-3 раза в неделю.

GC Tooth Mousse: казеин-фосфопептид + аморфный фосфат кальция (CPP-ACP); стимулирует реминерализацию; наносить на 3-5 минут после чистки; особенно эффективен после отбеливания, профгигиены.

Elmex gelée: высокая концентрация аминофторида (12500 ppm); применять 1 раз в неделю — нанести, оставить на 2 минуты, не полоскать; мощное укрепляющее действие.

Правильная техника чистки — профилактика истирания эмали:

Мягкая или средней жесткости щетка: жесткая щетка травмирует эмаль и десны; при чувствительности — только мягкая; менять каждые 3 месяца или при износе щетины.

Вертикальные выметающие движения: от десны к краю зуба (красное к белому); горизонтальные «пилящие» движения — главная причина истирания эмали у шеек; не давить — щетка должна касаться, а не вдавливаться; время — 2-3 минуты, тщательно, но без фанатизма.

Электрические щетки: с датчиком давления — предупредят о чрезмерном нажиме; с режимом для чувствительных зубов — меньшая скорость, мягче; правильное использование — эффективнее ручной.

Коррекция диеты — предотвращение эрозии эмали:

Ограничить кислые продукты: цитрусовые (лимоны, апельсины, грейпфруты), кислые ягоды; газированные напитки, особенно кола — pH 2.5-3, очень кислая; вино, особенно белое и игристое; соки, особенно яблочный, апельсиновый — не пить в чистом виде, разбавлять водой.

Правила употребления кислого: пить через трубочку — минимизирует контакт с зубами; не задерживать во рту, полоскать водой после; не чистить зубы сразу после кислого — эмаль размягчена, легко повреждается; подождать 30-60 минут; есть сыр, молочные продукты после кислого — нейтрализуют кислоту.

Включить в рацион: твердые овощи (морковь, сельдерей) — стимулируют слюноотделение, естественно очищают; молочные продукты — кальций, фосфор для эмали; зеленый чай — полифенолы укрепляют эмаль; жевательная резинка без сахара после еды — стимулирует слюну, нейтрализует кислоты.

Дополнительные средства:

Ополаскиватели для чувствительных зубов: с фторидами, нитратом калия; использовать после чистки, не полоскать водой после; примеры: Listerine Sensitive, Lacalut Sensitive.

Зубная нить: обязательна для очищения межзубных промежутков; при чувствительности использовать аккуратно, не травмируя десну; можно вощеную — скользит легче.

Ирригатор: на средней мощности для массажа десен; улучшает кровообращение, укрепляет ткани; не заменяет щетку и нить, дополняет их.

Лечение системных причин:

При бруксизме: изготовление защитной каппы — носить ночью; релаксационные техники, управление стрессом; консультация невролога, психотерапевта при необходимости; инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы (в тяжелых случаях).

При рефлюкс-эзофагите: лечение у гастроэнтеролога — антациды, ингибиторы протонной помпы; коррекция диеты, образа жизни; сон с приподнятым изголовьем; полоскание рта водой после эпизодов рефлюкса.

При эндокринных нарушениях: компенсация диабета, гипотиреоза; прием препаратов кальция, витамина D по назначению эндокринолога; контроль минеральной плотности костей.

Особые ситуации

Чувствительность после отбеливания:

Почему возникает: перекись водорода проникает через эмаль в дентин; раздражает пульпу, вызывает временное воспаление (обратимый пульпит); обезвоживание эмали во время процедуры; встречается у 60-70% пациентов, особенно при домашнем отбеливании высокими концентрациями.

Профилактика: предварительная подготовка — реминерализующая терапия 1-2 недели до отбеливания; десенсибилизирующие пасты за 2 недели до; выбор щадящих систем отбеливания — с десенсибилизаторами в составе (Opalescence, Zoom с Relief); соблюдение протокола — не превышать время экспозиции.

Лечение: десенсибилизирующие гели сразу после отбеливания; избегать раздражающей пищи 2-3 дня; десенсибилизирующая паста 2 недели; обезболивающие при сильной боли (ибупрофен); обычно проходит за 2-7 дней; если боль усиливается, не проходит — обратиться к врачу.

Чувствительность после профгигиены:

Причины: удален зубной камень, обнажены участки, которые были под ним годами; эти участки не адаптированы к внешней среде; временное воспаление десны после манипуляций; встречается у 20-30% пациентов, особенно при массивных отложениях.

Что делать: использовать десенсибилизирующую пасту 1-2 недели; избегать раздражающей пищи 2-3 дня; полоскания ромашкой, корой дуба для успокоения десен; обычно проходит за 3-7 дней по мере адаптации; профессиональное покрытие десенсибилизаторами после гигиены — профилактика.

Чувствительность после пломбирования:

Причины: термическое воздействие бормашины на пульпу; близость пломбы к пульпе при глубоком кариесе; усадка композитного материала при полимеризации; микроподтекание на границе пломба-зуб; может сохраняться 1-2 недели, затем проходит.

Когда норма: чувствительность уменьшается с каждым днем; боль только от раздражителей (холодное, сладкое), проходит сразу после устранения; нет ночных болей, самопроизвольных приступов; через 2 недели должна пройти полностью.

Когда беспокоиться: боль усиливается после 3-5 дня; появились самопроизвольные, ночные боли; боль от горячего (признак пульпита); длится более 2-3 недель; нужно обратиться к врачу — возможно, требуется перелечивание, иногда депульпирование.

Чувствительность при беременности:

Причины: гормональные изменения влияют на состояние эмали, десен; повышенная потребность в кальции — расходуется на плод; токсикоз с рвотой — кислота разрушает эмаль; изменение pH слюны; часто развивается гингивит беременных, рецессия десны.

Лечение: безопасные методы — десенсибилизирующие пасты, реминерализующие гели; фторирование разрешено; избегать рентгена (только при крайней необходимости); лазерная десенсибилизация — с осторожностью; второй триместр — наиболее безопасный период для стоматологических процедур.

Профилактика: прием препаратов кальция, витамина D по назначению гинеколога; усиленная гигиена для профилактики гингивита; частые небольшие приемы пищи — меньше риск эрозии от кислоты желудка; полоскание рта после рвоты — не чистить сразу.

Когда требуется депульпирование

В редких случаях чувствительность не поддается консервативному лечению, требуется удаление нерва (депульпирование, эндодонтическое лечение).

Показания: III степень гиперестезии с нестерпимой болью, не поддающейся лечению; чувствительность, переходящая в пульпит — самопроизвольные длительные боли; обширные дефекты с обнажением пульпы; трещины корня, достигающие пульпы; невозможность установить пломбу, коронку из-за чувствительности.

Суть: под анестезией удаляется пульпа из коронковой части и корневых каналов; каналы обрабатываются, пломбируются; зуб восстанавливается пломбой или коронкой; зуб становится «мертвым» — нет чувствительности вообще.

Плюсы: полное устранение чувствительности и боли; возможность качественно восстановить зуб.

Минусы: зуб без пульпы более хрупкий; требует коронки для защиты; сложная процедура, требующая высокой квалификации; дороже консервативного лечения.

Решение о депульпировании принимается только после исчерпания всех консервативных методов, совместно врачом и пациентом.

Лечение чувствительности зубов в клинике Sense — это комплексный подход с точной диагностикой причин и индивидуальным планом терапии. Мы не просто маскируем симптом, а устраняем проблему, используя современные методы: профессиональное покрытие эффективными десенсибилизаторами, лазерную терапию, реминерализацию эмали, лечение сопутствующих заболеваний.

Понимаем, что повышенная чувствительность значительно снижает качество жизни — невозможность насладиться мороженым, горячим кофе, постоянный дискомфорт при чистке зубов. Наша цель — вернуть вам комфорт, чтобы вы могли есть, пить, улыбаться без боли и ограничений.

Используем только проверенные препараты и технологии с доказанной эффективностью. Обучаем правильному домашнему уходу, подбираем индивидуальные средства — десенсибилизирующие пасты, гели, щетки. Даем подробные рекомендации по питанию и образу жизни для профилактики рецидивов.

Не терпите чувствительность зубов — это не норма, а проблема, которая успешно решается. Чем раньше вы обратитесь, тем проще и быстрее лечение. На начальных стадиях достаточно 1-2 процедур профессионального покрытия плюс домашняя терапия. При запущенных случаях потребуется больше времени и усилий, но результат достижим.

Запишитесь на консультацию в Sense — мы проведем тщательную диагностику, выявим причину чувствительности, составим эффективный план лечения. Избавим от дискомфорта, вернем радость от любимой еды и напитков. Инвестируйте в комфорт и здоровье зубов сегодня, чтобы наслаждаться жизнью без боли и ограничений.