Чем снять зубную боль дома до визита к врачу: что работает, что опасно

Почему болит зуб и почему боль не проходит сама

Зубная боль — сигнал о воспалении, и её характер подсказывает, где оно находится.

• Короткая боль от холодного, сладкого, кислого, проходящая сразу после устранения раздражителя, — обычно кариес или оголённая шейка зуба. Пульпа раздражена, но не воспалена.
• Затяжная боль от раздражителей и самопроизвольная, особенно ночная, приступообразная — пульпит, воспаление нерва внутри зуба. Замкнутое пространство пульповой камеры не даёт отёку выхода, отсюда интенсивность.
• Боль при накусывании, ощущение «выросшего» зуба, постоянная ноющая — периодонтит, воспаление вышло за верхушку корня в кость.
• Распирающая боль с отёком десны или щеки — гнойный процесс: абсцесс, флюс.
• Боль в десне у последнего зуба с затруднённым открыванием — воспаление вокруг прорезывающегося зуба мудрости.
• Боль после лечения или удаления — может быть нормальной реакцией в первые дни, а может указывать на осложнение, если нарастает.

Ни одно из этих состояний не проходит без вмешательства. Пульпит может стихнуть, когда нерв погибнет, — это не выздоровление, а переход в периодонтит с очагом в кости. Поэтому цель домашних мер — не «вылечить», а дотерпеть до приёма с наименьшим вредом.

Что действительно помогает

Обезболивающие

Основная группа при зубной боли — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): они уменьшают и боль, и воспаление. Принимать их нужно по инструкции к конкретному препарату: в указанной дозе, с указанными интервалами, не превышая суточный максимум. Обязательно учитывайте противопоказания — заболевания желудка, почек, сердца, беременность, приём антикоагулянтов, аллергию. Если НПВС вам противопоказаны, есть анальгетики других групп; при сомнениях уточните у фармацевта или врача. Мы намеренно не называем конкретные препараты и дозы: выбор зависит от вашего здоровья, а не от статьи.

Важно: обезболивающее принимают внутрь. Прикладывать таблетку к зубу или десне бессмысленно и вредно.

Холод

Холодный компресс снаружи на щёку — через ткань, по несколько минут с перерывами. Сужает сосуды, уменьшает отёк и притупляет боль. Особенно полезен при отёке и после удаления. Прикладывать лёд напрямую к коже нельзя.

Гигиена

Застрявшие остатки пищи давят на воспалённую десну и усиливают боль. Аккуратно почистите зубы, используйте зубную нить в области больного зуба, прополощите рот тёплым (не горячим) раствором соли или готовым антисептиком без спирта. Это не лечит, но нередко заметно облегчает состояние.

Положение и режим

Ночью боль сильнее из-за прилива крови к голове в горизонтальном положении. Спите с приподнятым изголовьем. Не жуйте на больной стороне, исключите горячее, холодное, сладкое и твёрдое.

Что опасно: домашние методы, от которых хуже

• Греть щёку. Грелка, тёплый шарф, горячие полоскания при гнойном воспалении ускоряют его распространение в мягкие ткани лица и шеи. Тепло при зубной боли противопоказано до осмотра.
• Прикладывать аспирин или другие таблетки к зубу. Кислота вызывает химический ожог десны и слизистой, а обезболивающего эффекта не даёт: препарат работает только после всасывания в кровь.
• Спиртовые компрессы и полоскания водкой. Ожог слизистой, усиление отёка, а при гнойном процессе — тот же эффект, что от тепла.
• Принимать антибиотики самостоятельно. Без осмотра невозможно понять, нужны ли они вообще; при пульпите они бесполезны, поскольку не проникают в зуб. Самостоятельный приём маскирует картину, формирует устойчивость бактерий и может дать ложное улучшение, после которого воспаление возвращается тяжелее. Антибиотики назначает врач, когда есть показания.
• Превышать дозу обезболивающего. Если препарат в рекомендованной дозе не снимает боль, это не повод удвоить дозу, а повод ехать к врачу. Передозировка НПВС опасна для желудка, почек и печени.
• Ковырять зуб, пытаться вскрыть десну, выдавить гной. Занос инфекции и травма.
• Полоскать с силой после удаления. Вымывает защитный сгусток из лунки, что приводит к её воспалению.
• Использовать чеснок, сало, прополис «на зуб». В лучшем случае бесполезно, в худшем — раздражение и аллергия. Эффект «народных» средств чаще связан с отвлечением, а не с действием на воспаление.

Когда ехать немедленно, а не ждать записи

Большинство случаев зубной боли можно перетерпеть до ближайшего приёма — часто уже на следующий день. Но есть признаки, при которых нужна помощь в ближайшие часы, включая ночное время: дежурная стоматология или челюстно-лицевое отделение стационара.

• Отёк лица, щеки, области под челюстью, особенно нарастающий.
• Повышение температуры на фоне зубной боли.
• Затруднённое глотание, ощущение кома в горле, затруднённое дыхание — признаки распространения воспаления на глубокие пространства шеи, это неотложное состояние.
• Ограничение открывания рта на фоне боли и отёка.
• Боль не снимается обезболивающими в рекомендованной дозе и продолжает нарастать.
• Кровотечение из лунки после удаления, не останавливающееся за полчаса при прижатии тампоном.
• Травма зуба: перелом, вывих, выпадение — в первые часы шанс сохранить зуб выше.
• Общее ухудшение самочувствия: слабость, озноб, спутанность.

Отдельно — боль в нижней челюсти слева, возникающая при физической нагрузке и сопровождающаяся давлением в груди или одышкой: это может быть проявлением сердечной патологии, и обращаться нужно за неотложной медицинской помощью, а не к стоматологу.

Особые ситуации

Беременность

Многие обезболивающие ограничены или противопоказаны в разные периоды беременности. Не принимайте ничего без консультации — при зубной боли беременным стоит связаться с врачом в тот же день. Стоматологическое лечение при беременности возможно и часто необходимо: очаг инфекции опаснее, чем аккуратно проведённое лечение.

Хронические заболевания

При язвенной болезни, почечной и печёночной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваниях, приёме антикоагулянтов выбор обезболивающего ограничен. Если вы регулярно принимаете препараты, уточните совместимость у фармацевта или врача, прежде чем принять что-либо от боли.

Боль после лечения

Умеренная болезненность при накусывании в первые дни после лечения каналов или установки пломбы — ожидаемая реакция. Тревожные признаки: нарастание боли после третьего дня, отёк, боль от горячего, ощущение, что пломба мешает смыканию. В последнем случае достаточно короткого визита для коррекции — не ждите, что «притрётся».

Боль после удаления

Ноющая боль первые два-три дня нормальна. Резкое усиление на третий-пятый день с неприятным запахом — признак воспаления лунки, нужен осмотр.

Зуб мудрости

Боль при прорезывании с отёком десны и затруднённым открыванием — показание к осмотру и, как правило, к решению вопроса об удалении. Подробнее — на странице удаления зуба мудрости.

Чем боль в зубе отличается от боли «рядом с зубом»

Не всякая боль в челюсти исходит из зуба, и от этого зависит, к кому обращаться и помогут ли домашние меры.

Боль от воспалённого височно-нижнечелюстного сустава или спазмированных жевательных мышц часто принимают за зубную и лечат зуб, который ни при чём. Боль от синусита отдаёт в верхние жевательные зубы — они «ноют все сразу», а при наклоне головы вперёд усиливается давление под глазом. Невралгия тройничного нерва даёт секундные прострелы от прикосновения к лицу. Во всех этих случаях стоматолог после осмотра и снимка направит к нужному специалисту. Если же по описанию боль похожа на суставную или мышечную, разумно сразу записаться к гнатологу.

Что будет на приёме и почему боль не повод откладывать

Страх боли на приёме — одна из главных причин, по которой люди терпят дома дни и недели. Между тем современное лечение проводится под местной анестезией, которая полностью выключает чувствительность зуба, а для пациентов с выраженной тревогой существует лечение под седацией.

Что делает врач при острой боли:

1. осматривает и делает снимок, чтобы определить причину: кариес, пульпит, периодонтит, абсцесс, трещина;
2. проводит анестезию — после неё боль уходит уже в кресле;
3. устраняет причину: при кариесе — пломбирует, при пульпите — обрабатывает каналы, при абсцессе — создаёт отток гноя, при безнадёжном зубе — удаляет;
4. при необходимости назначает препараты и определяет дату следующего визита.

Чем раньше начато лечение, тем оно проще и тем больше шансов сохранить зуб. Кариес, который вчера можно было закрыть пломбой, через месяц требует лечения каналов, а через полгода — операции у корня или удаления. Подходы к лечению описаны на страницах лечения пульпита и лечения каналов зуба.

Памятка: порядок действий при зубной боли

1. Оцените признаки, требующие немедленной помощи: отёк, температура, затруднённое глотание или дыхание. Если есть — дежурная стоматология или стационар сейчас.
2. Если нет — запишитесь на ближайший приём. Сообщите администратору, что боль острая: обычно для таких пациентов находят время в тот же или на следующий день.
3. Примите обезболивающее из группы НПВС по инструкции, если нет противопоказаний. Не превышайте дозу.
4. Почистите зубы, пройдите нитью в области больного зуба, прополощите тёплым солевым раствором.
5. Приложите холод снаружи через ткань.
6. Не грейте, не прикладывайте таблетки к зубу, не принимайте антибиотики.
7. Не жуйте на больной стороне, исключите раздражающую пищу.
8. Спите с приподнятым изголовьем.
9. Если боль стихла до приёма — не отменяйте визит. Причина осталась.

Когда обращаться в клинику

При зубной боли обращаться нужно всегда, вопрос только в срочности. В ближайшие часы — при отёке, температуре, затруднённом глотании или дыхании, неснимаемой боли, кровотечении, травме. В ближайшие один-два дня — при любой самопроизвольной, ночной или усиливающейся боли, боли при накусывании, боли от горячего. В плановом порядке — при кратковременной чувствительности от холодного и сладкого, которая указывает на кариес или оголение шеек. Стихшая боль не отменяет визит: погибший нерв не болит, но очаг у корня продолжает разрушать кость.

В Sense острую боль лечат стоматологи-терапевты Анжелика Павловна Гальченко и Александр Леонидович Минаков; для пациентов с острой болью клиника старается найти время в день обращения. Основные методы — лечение кариеса, лечение пульпита и каналов, при необходимости удаление зуба. Стоимость приёма и лечения указана в прайсе клиники.