Апноэ и бруксизм: как связаны и к кому обращаться

Скрежет зубами во сне и остановки дыхания могут встречаться у одного человека, но по стёртым зубам нельзя диагностировать апноэ, а по храпу — объяснить бруксизм. Это две разные задачи. Стоматолог оценивает состояние зубов и жевательных мышц, а нарушение дыхания во сне подтверждает специалист по сну с помощью соответствующего исследования.

Какие признаки относятся к дыханию во сне

Громкий регулярный храп, замеченные близким паузы дыхания, пробуждения с ощущением нехватки воздуха и выраженная дневная сонливость — повод обсудить возможное апноэ с врачом. Отсутствие жалоб у самого спящего не исключает проблему: ночные события часто замечает другой человек. Утомляемость и утренние головные боли неспецифичны, поэтому по ним одним нельзя сделать вывод о причине.

Если близкие наблюдали паузы дыхания, запишите, что именно происходило, и расскажите врачу о сопутствующих заболеваниях и лекарствах. Диагностика апноэ требует оценки дыхания во сне; стоматологический осмотр сам по себе её не заменяет. NHLBI описывает исследование сна как способ установить тип и выраженность нарушения дыхания.

Что называют ночным бруксизмом

Бруксизм — повторная активность жевательных мышц: сжатие или скрежет зубами во сне либо бодрствовании. Для человека важны не только звуки, которые услышал партнёр, но и болезненность мышц утром, чувствительность зубов, повреждение пломб или сколы. При этом износ эмали может иметь и другие причины; стоматолог сравнивает признаки, историю и состояние зубов.

Ночная активность не всегда является самостоятельной болезнью, требующей одинакового лечения. Специалист оценивает, есть ли повреждение зубов, боль или сопутствующие состояния. NIDCR отмечает, что при подозрении на апноэ иногда нужно исследование сна. Наличие обоих состояний не доказывает, что одно вызвало другое.

К кому идти и что обсудить

При выраженном храпе, наблюдаемых остановках дыхания и сонливости начните с врача, который занимается нарушениями сна. Он решит, какое исследование требуется и как лечить подтверждённое апноэ. При стёртых зубах, боли в мышцах или повреждении реставраций нужен стоматологический осмотр. Иногда эти маршруты идут параллельно.

Не стоит покупать капу только потому, что кто-то сообщил о скрежете. Она может защищать зубы от механического повреждения, но не служит диагнозом и не является универсальным лечением апноэ. Отдельные внутриротовые устройства для дыхания во сне назначают по другой задаче и после медицинской оценки. Если вас беспокоит болезненность челюсти и состояние зубов, начните с консультации гнатолога, сообщив также о симптомах сна.

Что записать до визита

Попросите близкого описать наблюдаемые звуки и паузы дыхания, отметьте время утренней боли и дневной сонливости. Возьмите прежние заключения исследования сна, если оно проводилось. Такое описание разделяет вопросы, которые должен решить сомнолог, и признаки, которые проверит стоматолог, не подменяя обследование догадкой о «связи прикуса и дыхания».

Устройство, которое защищает зубы от стирания, и аппарат для лечения подтверждённого апноэ проектируют с разными целями. Второй должен учитывать дыхательные пути и назначаться после медицинской оценки. Если у вас уже есть ночная капа, возьмите её на консультацию и скажите врачу о храпе и дневной сонливости. Не стоит считать отсутствие скрежета после капы доказательством, что ночное дыхание стало нормальным.

Источники: NIDCR: вопросы о бруксизме и сне; NHLBI: диагностика апноэ сна.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.