Патологическая стираемость зубов: стадии, причины, восстановление

Зубы меняют форму с возрастом и использованием, поэтому само слово «стираемость» ещё не означает болезнь. Важнее скорость изменений, их причина и то, мешают ли они есть, говорить или сохранять зубы. Если режущие края заметно укорачиваются, появляются сколы и чувствительность, стоит оценить ситуацию у стоматолога, но диагноз по фотографии улыбки поставить нельзя.

Какие изменения замечает человек

Видно, что зубы стали короче, края — неровнее, появились плоские площадки, мелкие сколы или оголённый дентин. Иногда холодная или кислая пища вызывает чувствительность. Но одинаковый внешний вид может возникать по разным причинам: контакты зубов при жевании и сжимании, воздействие кислот, жёсткая чистка или сочетание факторов. Поэтому готовое объяснение «это всё из-за прикуса» часто преждевременно.

Что врач выясняет на осмотре

Врач сравнивает повреждения разных зубов, спрашивает о питании, напитках, рефлюксе, привычках и замеченном сжимании челюстей. Оценивают состояние реставраций, мышц и прикуса, при необходимости сравнивают старые фото или модели. Для эрозивной стираемости важно уменьшить воздействие причин, а не только закрыть дефекты керамикой. Профессиональные рекомендации предлагают наблюдать скорость изменений и выбирать вмешательство по симптомам и функции.

Когда достаточно защиты и наблюдения

Если изменения небольшие и не прогрессируют, врач может рекомендовать устранить выявленные факторы риска, изменить уход и наблюдать зубы. При чувствительности подбирают отдельные меры. Ночная капа бывает уместна при определённых видах перегрузки, но не является универсальным лечением всех причин стираемости и не исправляет последствия кислоты.

Когда обсуждают восстановление

Если зубы теряют функцию, возникают повторные сколы или невозможно удобно жевать, обсуждают реставрации. Это могут быть локальные композитные работы, накладки или коронки; при большой стираемости планируют последовательность и контроль прикуса. Нельзя выбирать «тотальное протезирование» только по степени износа на снимке: важны симптомы, темп изменений, состояние тканей и цели пациента.

В разделе протезирования зубов можно обсудить варианты восстановления. При жалобах на напряжение мышц и движение челюсти полезен раздел гнатологии, но связь симптомов с прикусом устанавливают после обследования.

Как понять, идёт ли процесс сейчас

Старый скол и активная потеря тканей требуют разного подхода. Врач может сравнить фотографии, сканы или модели, отметить чувствительные зоны и договориться о повторной оценке. Без наблюдения трудно судить о скорости изменений по одному приёму. Если есть частое употребление кислых напитков, симптомы рефлюкса или эпизоды сжимания зубов, расскажите об этом без попытки самостоятельно выбрать единственную причину.

Восстанавливать высоту зубов до выяснения причин бывает преждевременно: новые реставрации могут столкнуться с теми же воздействиями. С другой стороны, длительное ожидание при боли, повторных переломах или невозможности жевать тоже не помогает. План связывает контроль факторов риска с защитой и восстановлением в той последовательности, которая нужна человеку.

При сильной стираемости может измениться привычный внешний вид зубов, но нельзя автоматически заключить, что «уменьшилась высота лица». Это отдельный клинический вопрос, для которого нужны данные о прикусе и положении челюстей.

Источники: ACP: консенсус о стираемости зубов; European Federation of Conservative Dentistry: диагностика эрозивной стираемости; Европейский консенсус по тяжёлой стираемости.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.