Иммедиат-протез: временные зубы сразу после удаления

Зачем нужны временные зубы после удаления

Кажется, что несколько месяцев без одного зуба можно потерпеть. Но промежуток в зубном ряду — это не только эстетическая проблема.

• Соседние зубы смещаются. Зубы стремятся занять свободное место: соседи наклоняются в сторону дефекта, а зуб напротив начинает выдвигаться. Через несколько месяцев для будущей коронки может не хватить места.
• Меняется смыкание. Если удалён жевательный зуб, человек начинает жевать на другой стороне. Мышцы работают несимметрично, и это отражается на височно-нижнечелюстном суставе.
• Речь и дикция. Отсутствие переднего зуба меняет произношение свистящих звуков, и человек начинает стесняться разговаривать.
• Десна формируется без опоры. В переднем отделе форма десны на месте удалённого зуба влияет на то, как будет выглядеть будущая коронка.

Временный протез решает эти задачи на переходный период. Для одного-двух зубов чаще используют компактный вариант — протез-бабочку, для большего числа зубов — полноценный иммедиат-протез. Отдельная ситуация — удаление последних зубов на челюсти: здесь полный иммедиат-протез позволяет человеку выйти из клиники с зубами и сразу начать привыкать к съёмной конструкции, пока формируется протезное ложе.

Из чего делают иммедиат-протез

Материал выбирают с учётом того, что протез временный, но должен быть удобным.

Ключевая особенность иммедиат-протеза в том, что его делают «вслепую»: зуб ещё на месте, а протез уже должен точно лечь на лунку после удаления. Для этого техник срезает зуб на модели и моделирует десну так, как она предположительно будет выглядеть после операции. Цифровое планирование делает этот прогноз точнее.

Иммедиат-протез, протез-бабочка и временная коронка на импланте: отличия

Эти три решения часто путают, хотя они рассчитаны на разные ситуации.

Протез-бабочка — по сути малый иммедиат-протез для одного-двух зубов. Подробнее о нём — на странице протез-бабочка. Временная коронка на импланте возможна только при одномоментной имплантации и хорошей первичной стабильности; о таком варианте — на странице одномоментная имплантация.

Как проходит изготовление и установка

1. Планирование. Ортопед и хирург решают, какие зубы удаляют, что будет на их месте в итоге и сколько продлится временный период. Здесь же определяют, не изменится ли высота смыкания.
2. Оттиск или сканирование до удаления. Снимают слепки обеих челюстей и регистрируют прикус, пока все зубы на месте.
3. Лабораторный этап. Техник удаляет зубы на модели, моделирует десну и изготавливает протез. Цвет и форма искусственных зубов подбираются по соседним.
4. Удаление и установка. После удаления и наложения швов протез примеряют, корректируют участки давления и надевают. Хирург даёт рекомендации по ношению в первые сутки.
5. Коррекции. Через несколько дней и затем каждые несколько недель протез подгоняют по мере заживления: лунка уменьшается, десна оседает, и появляются зазоры.
6. Замена на постоянную конструкцию. После приживления импланта или окончательного формирования десны иммедиат-протез снимают и изготавливают коронку, мост или постоянный протез.

Как иммедиат-протез влияет на заживление лунки

Правильно изготовленный протез не мешает заживлению, а в некоторых отношениях помогает: он прикрывает лунку от пищи, защищает сгусток и поддерживает форму десны. Но есть условия.

Первое — отсутствие давления на лунку. Базис над ней должен быть слегка разгружен, иначе протез травмирует заживающие ткани, а в области будущего импланта — мешает формированию кости. Второе — гигиена. Под протезом скапливается налёт, и лунка может воспалиться. Протез снимают для чистки после еды, а полость рта ополаскивают по рекомендации хирурга. Третье — режим. В первые сутки протез обычно не снимают, чтобы не сместить сгусток; затем на ночь его снимают, давая слизистой отдых.

Если имплант установлен одномоментно с удалением, требования строже: съёмный протез не должен давить на область импланта, иначе нарушится приживление. В таких случаях базис над имплантом дополнительно освобождают или выбирают другую временную конструкцию.

Прикус и высота смыкания: о чём часто забывают

Когда удаляют жевательные зубы, особенно несколько сразу, человек может потерять опору для смыкания. Нижняя челюсть начинает закрываться «глубже», чем раньше, мышцы перестраиваются, и через несколько месяцев новая постоянная конструкция уже делается в изменённом положении челюсти. Это одна из причин, почему протезы «не приживаются» и вызывают боли в суставе.

Иммедиат-протез, если он изготовлен с регистрацией прикуса до удаления, сохраняет исходную высоту смыкания на весь переходный период. Постоянная конструкция потом делается в том же положении. В Sense этот этап контролирует главный врач Купчик Юлия Ивановна, ортопед-гнатолог: перед удалением фиксируют положение челюсти, а при уже существующих проблемах с суставом временный протез становится инструментом, чтобы найти комфортное положение до постоянного протезирования. Подробнее — на странице восстановление жевательной функции.

Плюсы и ограничения

Плюсы. Человек ни дня не остаётся без зубов. Соседние зубы и антагонисты не смещаются. Сохраняется высота смыкания. Десна формируется под контролем. Дикция не страдает. Протез можно корректировать по мере заживления.

Ограничения. Протез временный и не рассчитан на жёсткую пищу. Он делается по прогнозу, поэтому в первые дни часто требует подгонки. По мере усадки десны фиксация ослабевает, нужны перебазировки. Съёмная конструкция требует дисциплины в гигиене. При одномоментной имплантации протез не должен давить на имплант, что ограничивает жевание на этой стороне.

Ношение иммедиат-протеза месяцами без коррекций — ошибка: он начинает травмировать десну и может повредить область импланта.

Уход за иммедиат-протезом

Временный протез требует даже больше внимания, чем постоянный, потому что под ним заживающая рана. После каждого приёма пищи протез снимают и промывают под проточной водой, а полость рта ополаскивают тёплой водой или раствором, который назначил хирург. Активно полоскать в первые дни нельзя: это может сместить сгусток в лунке.

Чистят протез мягкой щёткой без абразивной пасты — она царапает пластмассу, и на шероховатой поверхности быстрее скапливается налёт. Раз в день протез замачивают в растворе для съёмных конструкций. Хранят его во влажной среде: пересохший акрил и нейлон деформируются.

Если появилась стойкая болезненная точка под протезом, не стоит подтачивать его самостоятельно. Достаточно одного визита к ортопеду, который найдёт участок давления и скорректирует базис. Промедление приводит к пролежню на десне, а вблизи импланта — к нарушению приживления.

Когда обращаться в клинику

Обсудить иммедиат-протез стоит заранее, до удаления: если предстоит удалить один или несколько зубов в зоне улыбки, если удаляют жевательные зубы и планируется имплантация с отсроченной нагрузкой, если удаляют последние зубы на челюсти и предстоит полный протез. Также важно прийти, если уже носите временный протез и он стал болтаться, натирает, а под ним воспалена десна.

В клинике Sense удаление, временное и постоянное протезирование планируют как один процесс, с контролем смыкания на каждом этапе. Подробнее — на страницах удаление зуба и съёмные зубные протезы. Стоимость временного протеза указана в блоке цен и зависит от материала и числа зубов.