Чем полоскать рот при воспалении дёсен и почему это не лечение

Что происходит при воспалении дёсен и на что может повлиять раствор

Десна воспаляется в ответ на бактериальный налёт, который скапливается у её края и в бороздке между десной и зубом. Через несколько дней без чистки налёт минерализуется, превращается в камень и становится постоянным источником раздражения. Если процесс идёт дальше, разрушается связка зуба и кость, формируются карманы — это уже пародонтит.

Ополаскиватель контактирует только с поверхностью: с десной снаружи, с эмалью, с верхней частью бороздки. В карман глубже двух-трёх миллиметров жидкость при обычном полоскании практически не попадает. Камень раствор не растворяет — он снимается только инструментом или ультразвуком. Поэтому эффект полосканий ограничен поверхностным уменьшением количества бактерий и снятием отёка, что ощущается как облегчение, но не меняет ход болезни.

Об этом важно помнить, когда «стало лучше»: снижение кровоточивости после недели полосканий — не выздоровление, а маскировка. Подробнее о том, что скрывается за кровью на щётке, — в статье о кровоточивости дёсен.

Виды полосканий: что работает, а что нет

Из таблицы видно: единственная группа с выраженным действием — антисептики, и именно у них самые серьёзные ограничения по сроку. Всё остальное — средства комфорта.

Когда полоскание действительно нужно

Есть ситуации, в которых врач сам назначает полоскание, и там оно выполняет конкретную задачу.

• После профессиональной гигиены с удалением поддесневого камня. Десна травмирована, чистить щёткой болезненно, антисептик на несколько дней снижает бактериальную нагрузку, пока ткани восстанавливаются.
• После кюретажа, лоскутной операции, пластики десны. В зоне швов щёткой не чистят одну-две недели, полоскание заменяет гигиену в этом участке. Подробнее об этапах — на странице кюретажа дёсен.
• При остром обострении до визита. Если десна резко отекла и болит, а приём назначен через день-два, антисептик снимает часть симптомов. Это мера на время ожидания, а не замена приёма.
• При невозможности полноценной чистки. Например, после травмы челюсти или при заболеваниях, ограничивающих движения рук.
• Как часть поддерживающей терапии при пародонтите. Короткими курсами по схеме, которую определяет пародонтолог.

Чем опасно длительное самолечение полосканиями

Первая опасность — потерянное время. Пародонтит разрушает кость незаметно и без боли. Пока пациент месяцами «полощет», кость вокруг зубов убывает, а восстановить её потом нельзя. Разница между началом лечения на стадии гингивита и на стадии глубоких карманов — это разница между чисткой и операцией. Что означают глубины карманов, объяснено в статье о пародонтальных карманах.

Вторая — побочные эффекты самих растворов. Хлоргексидин при применении дольше рекомендованного срока окрашивает зубы и пломбы в коричневый цвет, нарушает вкус, подавляет нормальную микрофлору, что открывает путь грибковой инфекции. Спиртовые ополаскиватели и настойки сушат слизистую, усиливая воспаление. Крепкие травяные отвары раздражают ткани и тоже окрашивают эмаль.

Третья — стирание картины. Врачу труднее оценить реальную степень воспаления, если десна недавно обработана антисептиком: кровоточивость при зондировании снижена, и стадия может быть недооценена. Поэтому перед осмотром стоит сказать, чем и как долго полоскали.

Полоскание при разных состояниях: гингивит, пародонтит, обострение

Роль полоскания различается в зависимости от того, что именно происходит с десной.

При гингивите — лёгком поверхностном воспалении — полоскание почти не нужно. Достаточно профессиональной гигиены и правильной чистки: десна восстанавливается сама за одну-две недели. Антисептик врач может назначить на несколько дней, если десна сильно отёчна и чистить щёткой больно.

При хроническом пародонтите полоскание в домашних условиях бесполезно как основное средство: воспаление живёт в карманах, куда раствор не попадает. Здесь его используют только после обработки карманов, чтобы поддержать заживление, и короткими курсами в фазе поддержки.

При обострении — когда десна резко отекла, появился гной, боль при накусывании — полоскание может слегка облегчить состояние, но это признак абсцесса в кармане, который требует вскрытия и обработки у врача в ближайшие дни. Затягивание с визитом при обострении ведёт к быстрой потере кости вокруг зуба.

После операций на десне полоскание становится обязательной частью ухода: мягко, без активных движений щеками, чтобы не сместить швы и сгусток. Обычно врач рекомендует «ванночки» — набрать раствор в рот и подержать, не полоща.

Как правильно полоскать, если врач назначил

1. Полоскать после чистки зубов, а не вместо неё. Раствор действует на очищенную поверхность, а не на слой налёта.
2. Держать раствор во рту столько, сколько указано в назначении, обычно около минуты, не глотать.
3. Не есть и не пить в течение получаса после антисептика.
4. Использовать раствор комнатной температуры: горячий усиливает отёк и кровоточивость.
5. Соблюдать срок курса. Для антисептиков это обычно одна-две недели, дальше — только по решению врача.
6. При появлении жжения, сухости, изменения вкуса, окрашивания зубов — прекратить и сообщить врачу.

Отдельно о ирригаторе. Он не заменяет полоскание антисептиком и не заменяет щётку, но хорошо вымывает остатки пищи из межзубных промежутков и из-под ортодонтических конструкций. При пародонтите его используют с чистой водой или раствором по назначению врача, на низком давлении, чтобы не травмировать десну.

Что лечит воспаление дёсен на самом деле

Единственный способ убрать причину — удалить налёт и камень со всех поверхностей зуба, включая поддесневую часть, и устранить факторы, которые мешают гигиене: нависающие края пломб и коронок, скученность, дефектные протезы.

При гингивите достаточно профессиональной гигиены: ультразвук снимает камень, порошково-струйная обработка и полировка убирают мягкий налёт и пигмент, после чего десна восстанавливается за одну-две недели. Что входит в процедуру, описано на странице профессиональной чистки зубов.

При пародонтите к гигиене добавляется обработка карманов: закрытый кюретаж при умеренной глубине, открытый кюретаж и лоскутные операции при глубоких карманах, шинирование подвижных зубов. После активной фазы пациент переходит на поддерживающие визиты каждые три-шесть месяцев. Полная схема — на странице лечения дёсен.

Полоскание во всей этой схеме занимает место вспомогательного средства на этапе заживления. Оно не стоит первым и не может стоять единственным.

Домашняя гигиена, которая работает лучше любого раствора

Механическое удаление налёта дважды в день делает для десны больше, чем любое полоскание. Что для этого нужно:

• Мягкая щётка, замена каждые два-три месяца. Выметающие движения от десны к краю зуба, без давления.
• Межзубные ёршики подходящего размера или нить — один раз в день. Именно между зубами воспаление начинается чаще всего.
• Чистка языка: на его спинке скапливается значительная часть бактерий, дающих запах.
• Паста с фтором; специальные «противовоспалительные» пасты допустимы, но не заменяют технику.
• Профессиональная гигиена по графику, который определяет врач: обычно раз в полгода, при пародонтите чаще.

Если при такой гигиене десна всё равно кровоточит и отекает — причина в камне под десной, дефектных реставрациях или общем состоянии, и решать её нужно с врачом.

Когда обращаться в клинику

Обратиться к пародонтологу стоит, если воспаление дёсен не проходит через две недели правильной домашней гигиены, кровоточивость появляется при еде или без причины, есть стойкий запах, зубы подвижны, десна отошла от зубов, или воспаление сочетается с гнойным отделяемым, болью и отёком. Не стоит начинать курс антисептика самостоятельно дольше нескольких дней без осмотра: облегчение симптомов не означает остановку болезни.

В клинике Sense пародонтологи проводят осмотр с измерением карманов, профессиональную гигиену и лечение дёсен любой стадии. Обзор направления — на странице пародонтологии. Стоимость указана в прайсе и зависит от объёма лечения.