Straumann, Osstem, Nobel: какую систему имплантов выбрать

Критерии выбора системы имплантов

Подробнее о Имплантация зубов — в Sense Clinic.

Выбор имплантационной системы не может быть универсальным — он базируется на строгих клинических критериях. В Sense Clinic мы оцениваем следующие параметры:

1. Характеристики костной ткани. По данным КТ измеряем высоту, ширину и плотность альвеолярного гребня. При плотности D1–D2 подходят импланты с умеренной компрессией, при D3–D4 — с самонарезающей резьбой и конусным соединением. Например, NobelActive с расширяющей резьбой эффективен в мягкой кости, а Straumann BLX с динамической самонарезкой — в плотной.
2. Биосовместимость поверхности. Современные импланты имеют модифицированную поверхность для ускорения остеоинтеграции: SLA, SLActive у Straumann, TiUnite у Nobel, CaP-покрытие у Osstem. Сроки приживления варьируются от 3–4 недель (SLActive) до 8–12 недель (стандартные поверхности).
3. Протокол нагрузки. При одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой критичны первичная стабильность не менее 35 Н·см и конструкция импланта. Straumann BLX и NobelActive обеспечивают высокий торк даже в сложных условиях.
4. Тип соединения. Конусное соединение с переключением платформ (platform switching) минимизирует микрозазоры и сохраняет уровень кости. Straumann CrossFit и Nobel Conical Connection показывают стабильность маргинальной кости до 0,1–0,2 мм в год.
5. Протетические возможности. Важны наличие абатментов с угловой коррекцией до 25°, широкий выбор материалов (титан, диоксид циркония) и совместимость с цифровыми протоколами. Nobel Procera позволяет изготавливать индивидуальные абатменты с точностью до 5 мкм.
6. Клинические данные и гарантии. Предпочтение отдаем системам с долгосрочными исследованиями (более 10 лет) и официальными гарантиями производителя. Straumann и Nobel имеют выживаемость свыше 97% на 10-летнем горизонте. Osstem предоставляет гарантию до 5 лет при соблюдении протокола.

Юлия Купчик, стоматолог-ортопед клиники, добавляет: «Важно, чтобы система была предсказуема не только на этапе хирургии, но и в протетике. Мы оцениваем, насколько легко достичь идеального профиля прорезывания и стабильного мягкотканного контура».

Straumann (Швейцария)

Straumann — швейцарская система, которая задает стандарты в имплантологии с 1974 года. В Sense Clinic мы используем две основные линейки: Tissue Level (TL) для боковых отделов и Bone Level (BL) для эстетической зоны. Ключевое преимущество — технология поверхности SLActive, сокращающая остеоинтеграцию до 3–4 недель и снижающая риск ранних потерь на 48% по сравнению с SLA.

Особенности конструкции:

• Материал Roxolid: сплав титана и циркония на 85% и 15% соответственно. Прочнее чистого титана на 50%, что позволяет использовать импланты уменьшенного диаметра (2,9 мм) без потери стабильности. Это критично при узком гребне, избегая костной пластики.
• Соединение CrossFit: конус 11° с четырьмя пазами для точного позиционирования. Обеспечивает герметичность, защиту от микроподтеканий и ротационную стабильность. Переключение платформ сохраняет уровень кости — средняя убыль 0,3 мм за 5 лет.
• Линейка BLX: для немедленной нагрузки. Динамическая самонарезающая резьба позволяет достичь первичной стабильности 45–50 Н·см даже в кости типа D3. Импланты BLX имеют прогрессивный дизайн резьбы: у апекса — режущая, у шейки — уплотняющая.
• Протетические компоненты: оригинальные абатменты Variobase с возможностью цементной и винтовой фиксации. Угловая коррекция до 25°. Совместимость с цифровыми оттисками через Scanbody.

Клинический пример: пациентка с отсутствием 14 зуба и шириной гребня 4,5 мм. Без костной пластики установлен Straumann BL 3,3 мм Roxolid с немедленной нагрузкой временной коронкой. Через 4 недели — постоянная реставрация. Контроль через 2 года: стабильность кости, отличный эстетический результат.

Недостатки: высокая стоимость (оригинальный имплант с абатментом — от 60 000 до 90 000 рублей) и необходимость использования фирменного хирургического набора. Однако долгосрочная выживаемость 98,2% за 10 лет оправдывает инвестиции.

Nobel Biocare (США/Швеция)

Система Nobel Biocare — один из старейших и наиболее изученных брендов в имплантологии. Компания основана в 1952 году Пер-Ингваром Бранемарком, первооткрывателем феномена остеоинтеграции. Сегодня это часть глобальной корпорации Danaher, а производственные мощности расположены в Швеции и США. В клинике Sense Clinic мы работаем с Nobel Biocare более десяти лет и можем опираться на собственные клинические наблюдения.

Линейка Nobel Biocare включает несколько серий: NobelParallel CC, NobelActive, NobelReplace CC и NobelZygoma для скуловой имплантации. Наиболее востребованы NobelParallel CC — имплантаты с коническим соединением и параллельными стенками, которые обеспечивают высокую первичную стабильность даже в мягкой кости. Поверхность TiUnite® (анодированный оксид титана) ускоряет остеоинтеграцию: по данным исследований, формирование костного блока на 30% быстрее по сравнению с классической SLA-поверхностью. В нашей практике мы наблюдаем стабильные результаты при немедленной нагрузке в эстетически значимой зоне.

Ключевые преимущества Nobel Biocare:

• Трехканальное коническое соединение обеспечивает герметичность с зазором менее 0,5 мкм — это критично для профилактики периимплантита.
• Платформа On1™ позволяет устанавливать абатмент без удаления формирователя десны, что сохраняет мягкотканный контур.
• Собственная цифровая экосистема NobelClinician и шаблоны для хирургической навигации уменьшают инвазивность вмешательства.
• Пожизненная гарантия производителя при соблюдении протоколов — дополнительный аргумент для пациентов.

Однако у системы есть особенности. Во-первых, стоимость: Nobel Biocare относится к премиум-сегменту, и цена одного имплантата с установкой в Sense Clinic может быть на 30–40% выше по сравнению с Osstem. Во-вторых, хирургический протокол требует точного позиционирования из-за агрессивной резьбы — это не недостаток, а требование к квалификации доктора. Роман Сергеевич Анисимов, хирург-имплантолог нашей клиники, отмечает, что NobelActive особенно хорош в случаях с немедленной нагрузкой при полной адентии, но требует тщательного планирования по КЛКТ.

Для пациентов с высокими эстетическими ожиданиями Nobel Biocare предлагает керамические абатменты и коронки из диоксида циркония, которые не дают серого просвечивания через десну. В Sense Clinic мы часто комбинируем имплантаты Nobel с цифровым протоколом All-on-4: это позволяет восстановить полную дугу за 24 часа с минимальной травмой тканей.

Osstem (Южная Корея)

Osstem — южнокорейский бренд, который с 1997 года превратился в крупнейшего производителя имплантатов в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Компания занимает более 30% мирового рынка по количеству установленных систем, а ее продукция сертифицирована FDA и CE. В Sense Clinic мы включили Osstem в протоколы как проверенную систему с оптимальным соотношением цены и надежности.

Флагманская модель Osstem TS III CA имеет ультрагидрофильную поверхность (SA), которая ускоряет адсорбцию белка и сокращает сроки остеоинтеграции до 4–6 недель. Это достигается за счет наноструктурированного покрытия с углом смачивания менее 10°, что подтверждено исследованиями на клеточных культурах. В нашей клинике мы используем Osstem для пациентов с компрометированной костью: например, при ширине альвеолярного гребня от 4 мм TS III CA демонстрирует 96% выживаемости на пятилетнем горизонте.

Основные характеристики Osstem:

• Микрорезьба в пришеечной области и макродизайн с двойной нарезкой обеспечивают равномерное распределение жевательной нагрузки.
• Конусное соединение с переключением платформ снижает микроподвижность до 0,3° — это профилактика убыли кости.
• Широкая линейка компонентов: от узких имплантатов диаметром 3,0 мм до коротких (длиной 5,5 мм) для сложных анатомических условий.
• Цифровой протокол Osstem OneGuide интегрируется с интраоральными сканерами, что упрощает планирование.

Важно отметить, что Osstem не уступает премиум-системам по клиническим результатам в рутинных случаях. Юлия Ивановна Купчик, главный врач Sense Clinic, подчеркивает: «Мы наблюдаем стабильную остеоинтеграцию Osstem в 98% случаев при одиночных реставрациях, что сопоставимо с Nobel Biocare, но с меньшими затратами для пациента». Однако для сложных реабилитаций с немедленной нагрузкой при полной адентии мы чаще выбираем Nobel из-за более длительного опыта применения в таких протоколах.

Отдельного упоминания заслуживает гарантийная политика: Osstem предоставляет пожизненную гарантию на имплантаты и 10-летнюю на компоненты при условии регулярного обслуживания. В Sense Clinic мы дополнительно даем расширенную гарантию на работу врача — до 15 лет при соблюдении гигиенических протоколов. Это снижает финансовые риски для пациентов, выбирающих Osstem.

Сравнительная таблица

Для объективного выбора мы свели ключевые параметры трех систем в таблицу. Данные основаны на официальных спецификациях производителей и собственном клиническом опыте Sense Clinic. Указанные сроки остеоинтеграции — средние для стандартных условий (кость типа II–III, достаточный объем).

Сравнение имплантатов Straumann, Nobel Biocare и Osstem:

Как видно из таблицы, все три системы обеспечивают сопоставимую надежность при правильном подборе. Различия проявляются в нюансах: Straumann выигрывает в скорости интеграции и эстетике, Nobel — в стабильности при немедленной нагрузке, Osstem — в доступности без потери качества. В Sense Clinic мы не отдаем предпочтения одному бренду, а выбираем систему под клиническую картину. Например, пациенту с тонким биотипом десны и высокими эстетическими запросами мы предложим Straumann Roxolid, а при ограниченном бюджете и стандартной анатомии — Osstem TS III CA.

Советы врача

Выбор системы имплантов — решение, которое принимается совместно с врачом на этапе диагностики. Как хирург-имплантолог с опытом работы с системами Straumann, Nobel Biocare и Osstem, я, Анисимов Роман Сергеевич, рекомендую учитывать несколько ключевых факторов:

• Клиническая ситуация. При немедленной нагрузке или сложной анатомии кости предпочтение отдаётся имплантам с агрессивной резьбой и высокой первичной стабильностью, например, NobelActive или Straumann BLX. Для стандартных случаев подойдут и более экономичные варианты.
• Сроки остеоинтеграции. Современные поверхности, такие как SLAactive у Straumann или TiUnite у Nobel, позволяют сократить время приживления до 3–4 недель. Это важно при одноэтапных протоколах.
• Эстетическая зона. Для передних зубов критичны форма шейки импланта и возможность работы с костным контуром. Straumann BLT с коническим соединением и платформой переключения минимизирует резорбцию кости.
• Долгосрочная надёжность. Ориентируйтесь на системы с доказательной базой не менее 10 лет. Straumann и Nobel имеют исследования с 95–98% выживаемостью через 10 лет. Osstem демонстрирует сопоставимые результаты в ряде работ, но с меньшим сроком наблюдений.
• Совместимость с протетикой. Убедитесь, что выбранная система предлагает широкий спектр компонентов для будущего протезирования, включая угловые абатменты и решения для полной реабилитации.

Помните: даже лучший имплант не даст результата без точного позиционирования и соблюдения хирургического протокола. В нашей клинике мы комбинируем системы под конкретную задачу, всегда ставя во главу угла биологический и функциональный прогноз.

Как это делают в Sense Clinic

В Sense Clinic выбор системы имплантов — часть персонализированного плана лечения, основанного на данных компьютерной томографии и цифрового моделирования. Мы работаем только с оригинальными компонентами, имеющими регистрационные удостоверения Минздрава РФ.

Наш подход включает:

1. Диагностический этап. Проводим КЛКТ с низкой лучевой нагрузкой (менее 30 мкЗв), анализируем плотность кости (по Хаунсфилду) и объём. При дефиците кости до 3 мм используем узкие импланты Straumann Roxolid, при атрофии — скуловые импланты Nobel Zygoma.
2. Выбор системы под клинический случай. При одномоментной имплантации с удалением зуба предпочитаем Nobel Active или Straumann BLX за счёт самосверлящей резьбы. Для отсроченной нагрузки в боковых отделах часто применяем Osstem TS III CA с поверхностью SA, обеспечивающей высокий BIC (bone-to-implant contact) — до 78%.
3. Цифровое планирование. В программе coDiagnostiX или DTX Studio Implant виртуально позиционируем имплант с точностью до 0,1 мм, изготавливаем хирургический шаблон для навигационной имплантации. Это исключает риск повреждения нервов и соседних корней.
4. Хирургический протокол. Операция проводится с микрохирургическим доступом, используем ультразвуковой пьезотом для минимальной травматизации. Контроль крутящего момента при установке — от 35 до 45 Н·см для первичной стабильности.
5. Послеоперационное ведение. Назначаем цифровой рентген-контроль сразу и через 3–4 месяца. При необходимости применяем PRF-мембраны для ускорения регенерации.

Мы не придерживаемся эксклюзивных контрактов с одним брендом, что позволяет объективно подбирать систему. Например, в 2024 году 60% наших имплантаций выполнены на Straumann, 25% — на Nobel, 15% — на Osstem, в зависимости от сложности и пожеланий пациента.

Частые вопросы

Здесь собраны ответы на наиболее распространённые вопросы пациентов о выборе системы имплантов.

Источники

При подготовке статьи использованы следующие научные и клинические источники, подтверждающие объективность представленной информации:

• Buser D., Sennerby L., De Bruyn H. Modern implant dentistry based on osseointegration: 50 years of progress, current trends and open questions. Periodontology 2000. 2017;73(1):7–21. doi:10.1111/prd.12185 — фундаментальный обзор эволюции дентальной имплантации и факторов долгосрочного успеха.
• Albrektsson T., Chrcanovic B., Östman P.O., Sennerby L. Initial and long-term crestal bone responses to modern dental implants. Periodontology 2000. 2017;73(1):41–50. doi:10.1111/prd.12176 — анализ краевой резорбции кости для имплантатов с разными типами поверхностей.
• Jung R.E., Zembic A., Pjetursson B.E., Zwahlen M., Thoma D.S. Systematic review of the survival rate and the incidence of biological, technical, and aesthetic complications of single crowns on implants reported in longitudinal studies with a mean follow-up of 5 years. Clinical Oral Implants Research. 2012;23(Suppl 6):2–21. doi:10.1111/j.1600-0501.2012.02547.x — метаанализ выживаемости одиночных коронок на имплантатах.
• Derks J., Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. Journal of Clinical Periodontology. 2015;42(Suppl 16):S158–S171. doi:10.1111/jcpe.12334 — эпидемиология периимплантита и факторы риска.
• Howe M.S., Keys W., Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: A systematic review and sensitivity meta-analysis. Journal of Dentistry. 2019;84:9–21. doi:10.1016/j.jdent.2019.03.008 — десятилетняя выживаемость имплантатов различных систем.
• Официальные данные производителей: Straumann (www.straumann.com), Nobel Biocare (www.nobelbiocare.com), Osstem (www.osstem.com) — технические спецификации, клинические рекомендации и регистрационные удостоверения Росздравнадзора.
• Внутренние протоколы и клинический опыт Sense Clinic: ретроспективный анализ 1200+ установленных имплантатов за 2021–2024 гг., из которых 68% — Straumann, 22% — Osstem, 10% — Nobel Biocare; средний срок наблюдения 2,8 года.

Хирург-имплантолог клиники Анисимов Роман Сергеевич подчеркивает: «При выборе системы мы опираемся не на бренд, а на совокупность факторов — состояние костной ткани, эстетические требования, бюджет и долгосрочную биологическую совместимость. Все три системы имеют доказанную эффективность, но каждая занимает свою нишу в клинической практике».