Почему темнеют и желтеют зубы: 8 причин и что с каждой делать

Короткий ответ: цвет зубов меняют налёт, пигменты, эмаль и то, что под ней

Зубы темнеют по двум большим группам причин. Внешние — налёт, камень, пигменты из еды и табака — лежат на поверхности и убираются профессиональной чисткой. Внутренние — возрастное истончение эмали, стираемость, гибель пульпы, тетрациклин, флюороз, травма — меняют цвет самих тканей и требуют отбеливания, а иногда виниров или коронок.

Понять, какая группа причин у вас, можно по простому признаку: если после профессиональной гигиены зубы стали заметно светлее — дело в налёте; если нет — цвет идёт изнутри. Единственный потемневший зуб на фоне светлых соседей почти всегда говорит о травме или погибшем нерве.

Отдельная причина, которую часто пропускают, — стираемость эмали при бруксизме. Стёртые зубы желтеют, потому что просвечивает дентин, и отбеливание здесь не решает проблему. В клинике Sense при жалобах на цвет врач сначала оценивает состояние эмали и смыкание, и только потом предлагает отбеливание или накладки.

Причины 1 и 2. Налёт, камень и пигменты из еды и табака

Мягкий налёт образуется на зубах постоянно; при недостаточной чистке он уплотняется, минерализуется и превращается в камень. Налёт сам по себе желтоватый, а камень — жёлто-коричневый, и оба хорошо впитывают пигменты. Зубы выглядят тусклыми, особенно у десны и между зубами.

Признаки: тёмная кайма у десны, шероховатость языком, кровоточивость при чистке. Цвет самой эмали при этом нормальный.

Что делать: профессиональная чистка — ультразвук для камня, воздушно-абразивная полировка для налёта. Результат виден сразу: зубы возвращаются к своему природному оттенку. Отбеливание при налёте бессмысленно — гель просто не дойдёт до эмали.

Вторая, близкая причина — пигменты. Кофе, чай, красное вино, ягоды, соевый соус, куркума, сигареты — всё это содержит хромогены, которые оседают в микропорах эмали. Сначала они лежат на поверхности, со временем проникают глубже. Курение дополнительно даёт коричневый смолистый налёт, который плохо снимается щёткой.

Признаки: равномерное потемнение всех зубов, усиливающееся годами; при курении — коричневые пятна с нёбной стороны и у десны.

Что делать: поверхностные пигменты снимает гигиена, глубокие — профессиональное отбеливание. Кабинетная система Zoom 4 даёт результат за визит, домашние каппы — за одну-три недели. Без изменения привычек цвет вернётся быстрее.

Причина 3. Возраст и истончение эмали

Эмаль — полупрозрачный слой, под которым лежит жёлтый дентин. С годами эмаль истирается, становится тоньше, а дентин, наоборот, уплотняется и темнеет. Зуб выглядит желтее не потому, что «испачкался», а потому что через тонкую эмаль сильнее просвечивает его основа.

Признаки: постепенное равномерное пожелтение после сорока лет, чаще у режущих краёв и жевательных бугров, где эмаль тоньше.

Что делать: отбеливание действует и на дентин, поэтому осветляет возрастные зубы, но результат обычно скромнее, чем у молодых. При заметном истончении эмали или сколах эстетичнее и надёжнее виниры, которые восстанавливают и цвет, и объём.

Есть и косвенный фактор: с возрастом накапливаются реставрации. Старые пломбы на передних зубах меняют цвет иначе, чем эмаль, и ряд выглядит пёстрым. В таких случаях отбеливание проводят первым этапом, а затем заменяют пломбы под новый оттенок.

Причина 4. Стираемость и бруксизм

При ночном сжатии и скрежете зубов эмаль стирается быстрее, чем положено по возрасту. Режущие края укорачиваются, становятся плоскими и прозрачными, на жевательных поверхностях появляются блестящие фасетки. Обнажённый дентин желтеет и впитывает пигменты.

Признаки: зубы желтеют по краям, стали короче, есть утренняя усталость челюсти, напряжение в висках, трещины эмали.

Что делать: отбеливание не решит проблему — стёртый дентин снова окрасится, а чувствительность будет выраженной. Сначала нужна оценка смыкания и лечение стираемости: ночная капа, при необходимости коррекция прикуса. Затем восстановление формы и цвета — реставрациями или винирами. Ставить накладки на стёртые зубы без защиты от бруксизма бессмысленно: они сколются.

Причина 5. Погибший нерв и лечение каналов

Единственный тёмный зуб на фоне нормальных — почти всегда зуб с погибшей или удалённой пульпой. Продукты распада тканей и кровяного пигмента проникают в дентин и окрашивают его в серый, розоватый или коричневый цвет. Иногда причина — старые пломбировочные материалы с металлом или красящими компонентами.

Признаки: один зуб серее или темнее остальных, часто после травмы или лечения каналов; на снимке может быть запломбированный канал или изменения у верхушки.

Что делать: внутриканальное отбеливание — гель закладывают внутрь зуба на несколько дней. Если результат недостаточен или зуб сильно разрушен, ставят винир или коронку. Обычное наружное отбеливание такой зуб не осветлит.

Важно не откладывать: чем дольше пигмент находится в дентине, тем труднее его вывести. Зуб, потемневший год назад, осветляется за один-два цикла, а зуб, который темнел десять лет, может потребовать нескольких закладок геля и всё равно останется чуть темнее соседей.

Причина 6. Тетрациклин и другие лекарства

Антибиотики тетрациклинового ряда, принятые в период формирования зубов, встраиваются в дентин и дают характерные горизонтальные полосы: серые, жёлто-коричневые, иногда с синеватым оттенком. У взрослого пациента такое окрашивание уже сформировано и не прогрессирует, но и не уходит.

Признаки: полосатый или зонально окрашенный ряд, обычно все зубы, симметрично.

Что делать: лёгкие формы частично осветляются длительным домашним отбеливанием — курсом в несколько месяцев. Выраженные полосы отбеливание не убирает, и решение — виниры с достаточной опаковостью на все видимые зубы.

Похожее, но более слабое окрашивание дают некоторые другие препараты и длительное полоскание хлоргексидином: он даёт коричневый поверхностный налёт, который, в отличие от тетрациклина, снимается профессиональной чисткой. Поэтому при «лекарственном» потемнении важно уточнить, какой именно препарат и когда принимался.

Причина 7. Флюороз и гипоплазия эмали

Избыток фтора в воде в период формирования зубов или нарушения минерализации эмали дают пятна: белые меловидные, жёлтые, коричневые, иногда с шероховатостью и «ямками». Это не налёт, а дефект структуры самой эмали.

Признаки: пятна на нескольких зубах симметрично, не снимаются чисткой, могут быть как светлее, так и темнее основного цвета.

Что делать: зависит от формы. Белые пятна иногда маскируют инфильтрацией или микроабразией, лёгкий флюороз выравнивает отбеливание (после него пятна становятся менее контрастными). При коричневых пятнах и дефектах поверхности — композитные реставрации или виниры.

Особенность флюороза в том, что отбеливание нужно проводить осторожно: в первые дни после процедуры белые пятна временно становятся контрастнее из-за обезвоживания эмали, и пациент может решить, что стало хуже. Через неделю, по мере восстановления влажности, общий фон светлеет, и пятна сглаживаются. Врач предупреждает об этом заранее.

Причина 8. Травма зуба

Удар по зубу, даже без перелома, может повредить сосуды пульпы. Иногда зуб розовеет через несколько дней из-за кровоизлияния, затем темнеет по мере гибели нерва. Иногда пульпа выживает, но зуб реагирует избыточным образованием дентина и становится желтее соседей.

Признаки: потемнение одного зуба после удара — сразу или через месяцы; возможна болезненность при накусывании.

Что делать: осмотр и снимок, проверка жизнеспособности пульпы. При гибели нерва — лечение каналов и внутриканальное отбеливание. При сохранённой пульпе — наблюдение, при стойком изменении цвета — винир.

Сравнительная таблица: причина и метод

Таблица показывает главное: универсального метода нет. Чистка, отбеливание и виниры решают разные задачи, и выбор начинается с диагноза, а не с желаемого оттенка.

Как врач определяет причину на приёме. Сначала осмотр после снятия налёта: если цвет изменился — причина была снаружи. Затем оценка распределения: все зубы равномерно, полосами, пятнами или один зуб. Далее проверка жизнеспособности пульпы у подозрительных зубов и прицельный снимок. И обязательно — осмотр режущих краёв и жевательных поверхностей на предмет стираемости, пальпация жевательных мышц: если зубы желтеют потому, что стираются, любые эстетические меры без защиты от бруксизма будут временными.

Подробнее о вариантах — на страницах отбеливания и керамических виниров.

Когда обращаться в клинику

Приходите на осмотр, если зубы потемнели и вы не понимаете причину, а особенно — если потемнел один зуб, появились пятна или зубы стали короче и желтее по краям. Врач определит, откуда идёт цвет, сделает снимки при необходимости и предложит метод: гигиену, отбеливание, внутриканальное осветление или накладки.

Если вместе с пожелтением вы замечаете стираемость, утреннее напряжение челюсти, щелчки в суставе — начните с консультации гнатолога. Без коррекции нагрузки любая эстетика на стёртых зубах недолговечна.

Полезно прийти с фотографией зубов при дневном свете, сделанной год-два назад: сравнение помогает понять, потемнение быстрое или постепенное, равномерное или локальное. Быстрое потемнение одного зуба и постепенное всех — это разные диагнозы и разные методы.

Стоимость процедур зависит от метода и объёма и указана в разделе цен.