Временная коронка: зачем она нужна, из чего её делают и сколько носят

Что происходит с обточенным зубом без защиты

После препарирования зуб теряет эмаль, и обнажается дентин — ткань с микроскопическими канальцами, ведущими к пульпе. Без покрытия он реагирует на холодное, горячее и сладкое, а бактерии из слюны проникают вглубь. Живой зуб в таких условиях может воспалиться, и тогда нерв придётся удалять. Депульпированный зуб не болит, но открытая культя быстро покрывается налётом и подвержена кариесу.

Вторая проблема — смещение. Зубы стремятся занять свободное пространство: соседние наклоняются в сторону обточенного зуба, а зуб напротив выдвигается. Уже через одну-две недели постоянная коронка может не встать на место или окажется в завышенном контакте.

Третья — десна. Без коронки десневой край не имеет опоры и нарастает на границу обработки. При фиксации постоянной коронки её приходится отодвигать, что травмирует ткани и ухудшает эстетику.

Временная коронка решает все три задачи, и поэтому оставлять зуб «просто так» даже на несколько дней нежелательно. Исключение — короткий промежуток в пределах одного дня при цифровом протоколе, когда зуб закрывают защитным лаком до фиксации постоянной коронки.

Из чего делают временные коронки

Прямые временные коронки делают в кресле сразу после обточки: до препарирования снимают силиконовый оттиск, после — заполняют его материалом и надевают на зуб. Через несколько минут материал твердеет, коронку снимают, обрабатывают и фиксируют. Это быстро и подходит для одиночных коронок на короткий срок. Недостаток прямого метода — точность края: материал даёт усадку, и граница у десны прилегает хуже, чем у лабораторной или фрезерованной коронки, поэтому для длительного ношения его не выбирают.

Фрезерованные временные коронки точнее, прочнее и не меняют цвет. Их применяют, когда зуб нужно защитить надолго или когда временные коронки служат прототипом постоянных при изменении формы зубов и прикуса. Подробнее — на странице временные коронки.

Временная коронка как прототип: когда она важнее постоянной

При одиночной коронке временная — просто защита. Но при протезировании нескольких зубов, при замене старых коронок, при восстановлении стёртых зубов или при изменении высоты прикуса временный этап становится ключевым.

Логика такая: постоянные коронки из керамики или циркония дороги и трудно корректируются после фиксации. Ошибка в форме или высоте означает переделку. Временные коронки, напротив, легко подточить, нарастить или переделать. Поэтому новую форму зубов и новое положение челюсти сначала «примеряют» во временных коронках. Человек носит их несколько недель, оценивает, как они выглядят, как ощущаются в речи, удобно ли жевать, нет ли напряжения в мышцах. Врач в это время проверяет контакты, состояние сустава и вносит правки. Только после этого форму копируют в постоянные коронки.

В Sense этот этап ведёт главный врач Купчик Юлия Ивановна, ортопед-гнатолог. При выраженной стираемости и снижении прикуса перед временными коронками иногда используют каппу: она позволяет найти положение челюсти, в котором мышцы и сустав работают спокойно, и только затем переносят его на зубы. Подробнее — на странице лечение стираемости зубов.

Сколько носят временную коронку

Срок зависит от сценария.

• Одиночная коронка на подготовленный зуб — от нескольких дней до двух-трёх недель, пока лаборатория изготавливает постоянную. При однодневном цифровом протоколе временная не нужна.
• После лечения каналов при воспалении у корня — несколько недель или месяцев: врач ждёт признаков заживления на снимке, прежде чем ставить постоянную коронку.
• На импланте — от нескольких недель до нескольких месяцев, пока формируется десна вокруг будущей коронки и завершается приживление.
• При изменении прикуса или формы нескольких зубов — от одного до нескольких месяцев, до полной адаптации мышц и сустава.

Носить временную коронку дольше, чем планировал врач, не стоит: пластмасса постепенно истирается, край перестаёт прилегать, под коронкой скапливается налёт. Если сроки затягиваются, временную коронку меняют или перебазируют. Это касается и временных мостов: пластмассовая конструкция на несколько зубов под жевательной нагрузкой изнашивается быстрее одиночной коронки.

Как ухаживать за временной коронкой

• Не жевать на ней твёрдое и вязкое: орехи, сухари, жевательную резинку, ирис. Материал мягче керамики, а цемент временный.
• Чистить зубной щёткой как обычно, но у десны — мягкими движениями. Зубную нить не протягивать вверх между зубами, а выводить в сторону, чтобы не сдёрнуть коронку.
• Избегать красящих продуктов: кофе, красное вино, куркума окрашивают пластмассу.
• Не отбеливать зубы на этапе временных коронок: цвет постоянной подбирают по соседним зубам, и он должен быть стабильным.
• Полоскать рот после еды, чтобы у края коронки не оставались частицы пищи, а при воспалении десны использовать ополаскиватель, который назначил врач.

Небольшая чувствительность обточенного живого зуба в первые дни — обычное явление. Если появилась боль от горячего, ночная боль или отёк десны, нужно показаться врачу: возможно, пульпа воспалилась.

Что делать, если временная коронка слетела или сломалась

Временную коронку фиксируют на временный цемент, поэтому она держится слабее постоянной и иногда отходит. Это не опасно, но зуб нужно закрыть снова в ближайшие дни: без коронки он чувствителен, а соседние зубы начинают смещаться.

Если коронка цела, промойте её, уберите в чистую ёмкость и запишитесь к врачу. На приёме её очистят от старого цемента и зафиксируют повторно. Если коронка треснула или потерялась, изготовят новую. Самостоятельно приклеивать её не стоит: бытовой клей вреден для зуба и десны, а посаженная неровно коронка нарушает смыкание.

Если временная коронка стояла на импланте или была частью комплексного протезирования с изменением прикуса, обратиться нужно как можно скорее: каждый день без неё сбивает достигнутое положение челюсти.

Временная коронка на имплант

На импланте временная коронка выполняет дополнительную функцию: формирует десну. После установки импланта и заживления десна вокруг него имеет форму круглого отверстия, а естественная десна вокруг зуба — фестончатая, с сосочками между зубами. Временная коронка с правильно смоделированным профилем шейки за несколько недель «переучивает» десну, и постоянная коронка выглядит естественно.

Кроме того, временная коронка на импланте позволяет проверить контакты и нагрузку. В первые недели после протезирования её делают чуть ниже смыкания, чтобы имплант не перегружался. Подробнее — на странице коронка на имплант.

Плюсы и ограничения

Плюсы. Защита зуба и пульпы. Сохранение места и контактов. Формирование десны. Возможность проверить форму и смыкание до постоянных коронок. Эстетика на переходный период.

Ограничения. Материал менее прочен и требует бережного отношения. Временный цемент держит слабее, коронка может отойти. Пластмасса меняет цвет со временем. Край прямой временной коронки менее точен, чем у постоянной, поэтому важна гигиена. Длительное ношение сверх срока ведёт к воспалению десны и кариесу под коронкой.

Когда обращаться в клинику

Обратиться к ортопеду нужно, если временная коронка слетела, треснула или стёрлась, если зуб под ней заболел, если десна вокруг воспалилась, если срок ношения превысил намеченный, а также если временная коронка мешает при смыкании или изменила ощущения в челюсти и мышцах — при комплексном протезировании это важный сигнал для коррекции.

В клинике Sense временные коронки изготавливают прямым методом и фрезерованием, а при изменении прикуса используют их как этап проверки под контролем ортопеда-гнатолога. Подробнее — на странице коронки на зубы. Стоимость временных коронок указана в блоке цен.