Сколько кровит лунка после удаления зуба и как остановить кровь дома

Почему после удаления вообще идёт кровь

Зуб держится в кости связкой, пронизанной сосудами, а к его верхушке подходит сосудисто-нервный пучок. При удалении все эти сосуды разрываются, и лунка заполняется кровью. Это не сбой, а часть процесса: кровь сворачивается, сгусток закрывает рану и становится основой заживления. У здорового человека формирование сгустка занимает несколько минут, и прикушенный тампон нужен, чтобы сдавить сосуды на это время.

Кровотечение дольше обычного возникает, когда что-то мешает свёртыванию или травмирует сгусток. Первое — повышенное давление, приём препаратов, разжижающих кровь, заболевания крови и печени, алкоголь накануне. Второе — активное полоскание, сплёвывание, курение, горячая еда, физическая нагрузка, наклоны, попытки «посмотреть» лунку. Третье — особенности самой операции: большая лунка после удаления многокорневого зуба, повреждённая кость, воспалённые ткани, которые кровоточат сильнее здоровых.

Есть и анатомический фактор: лунки нижних жевательных зубов и восьмёрок глубже, а кость вокруг них плотнее и хуже сжимается, поэтому кровит из них дольше. Верхние зубы, напротив, окружены более рыхлой костью с хорошим кровоснабжением — там кровь останавливается быстрее, но и сочение в первые часы заметнее.

Как отличить норму от кровотечения

Важный нюанс: слюна разбавляет кровь, и её всегда кажется больше, чем есть. Столовая ложка крови, смешанная со слюной, окрасит весь рот. Поэтому оценивайте не цвет слюны, а динамику: становится ли меньше через час.

Отдельно о сгустках во рту: в первые часы можно обнаружить на языке или губе желеобразные тёмные комочки. Это свернувшаяся кровь, вышедшая за пределы лунки. Их аккуратно убирают салфеткой, а не вымывают. Сам сгусток в лунке при этом остаётся на месте.

Как правильно остановить кровь дома

Порядок действий один и тот же, независимо от того, сколько времени прошло после удаления.

1. Подготовьте тампон. Стерильную марлю или бинт сложите в плотный валик размером чуть больше лунки. Вата не подходит: волокна прилипают к ране.
2. Уберите изо рта сгустки и слюну, аккуратно, без полоскания — просто дайте им стечь.
3. Положите тампон точно на лунку, а не на соседние зубы, и плотно сомкните челюсти. Давление — главный механизм остановки.
4. Держите 30–40 минут, не разговаривая, не проверяя каждые пять минут, не меняя тампон раньше времени.
5. Сидите с прямой спиной или полулёжа с приподнятой головой. Лежать горизонтально не нужно — приток крови к голове усиливает кровотечение.
6. Приложите холод к щеке снаружи через ткань на 10–15 минут.
7. Проверьте результат. Если кровь остановилась — оставьте лунку в покое. Если нет — повторите с новым тампоном ещё раз.

Если под рукой есть чайный пакетик, его можно использовать вместо марли: увлажнённый, остуженный пакетик чёрного чая прикусывают так же, на 30 минут. Танины в чае способствуют сужению сосудов. Это домашний приём, который не заменяет визит к врачу при продолжающемся кровотечении.

Если кровь остановилась, но через час снова появилась розовая слюна — это не повод повторять всё заново. Сукровица в первые сутки допустима. Повторяют тампон только при алой крови, заполняющей рот.

Чего не делать при кровотечении

• Не полоскать рот, даже «чтобы убрать кровь». Каждое полоскание вымывает формирующийся сгусток и запускает кровотечение заново.
• Не сплёвывать с усилием и не втягивать воздух через лунку.
• Не менять тампон каждые пять минут. Каждая смена срывает начавший образовываться сгусток.
• Не класть в лунку вату, перекись, «кровоостанавливающие» травы, порошки. Это источник инфекции и раздражения.
• Не принимать от боли препараты, разжижающие кровь — к ним относится часть распространённых обезболивающих. Обезболивающее — только назначенное хирургом.
• Не пить горячее, не курить, не употреблять алкоголь — всё это расширяет сосуды.
• Не ложиться на сторону удаления и не греть щёку.
• Не нагружаться физически и не наклоняться.

Ещё одна ошибка — терпеть. Кровотечение, которое не остановилось за час-полтора двумя тампонами, само не пройдёт; чем дольше оно продолжается, тем сложнее его остановить и тем хуже сформируется сгусток.

Кровотечение через несколько часов или дней

Так называемое вторичное кровотечение возникает уже после того, как лунка вроде бы затянулась. Через несколько часов — обычно из-за отхода анестезии: сосудосуживающий компонент перестаёт действовать, сосуды расширяются, и сочение возобновляется. Помогает тот же тампон на 30 минут.

Через два-пять дней кровь может появиться, если сгусток повредили едой, щёткой или языком, при физической нагрузке, после горячей ванны, при подъёме давления. Реже причина — воспаление в лунке, при котором ткани становятся рыхлыми и кровоточивыми; тогда, помимо крови, есть боль, запах, отёк. Позднее кровотечение с этими признаками — повод для осмотра, а не только для тампона.

Кровь при чистке зубов в первую неделю — обычно с воспалённой десны вокруг лунки, а не из неё. Она прекращается по мере заживления и не требует специальных мер, кроме бережной гигиены.

Если поздно кровит после удаления, при котором накладывали швы, стоит проверить, не разошёлся ли шов: нить может прорезать отёчную десну. Ушить заново — минутная манипуляция, и лучше сделать её, чем терять сгусток.

Кто в группе риска и как подготовиться заранее

Часть пациентов заведомо кровоточит дольше, и для них удаление планируют иначе. Об этих обстоятельствах важно сообщить хирургу до операции, а не после.

• Приём препаратов, влияющих на свёртываемость: антикоагулянты, антиагреганты, некоторые обезболивающие. Самостоятельно отменять их нельзя: решение принимают вместе с лечащим врачом, который их назначил. Часто удаление проводят без отмены, но с дополнительными мерами остановки крови.
• Заболевания крови и печени, нарушения свёртываемости.
• Гипертония. Удаление проводят на фоне нормального давления; накануне и утром — обычные препараты по схеме.
• Сахарный диабет — влияет и на свёртываемость, и на заживление.
• Приём БАДов и трав, часть которых разжижает кровь.
• Менструация у женщин — в эти дни кровоточивость выше, плановое удаление удобнее перенести.

При повышенном риске хирург ушивает лунку, использует местные кровоостанавливающие материалы, дольше наблюдает после операции и назначает ранний контрольный визит. Иногда перед удалением требуется анализ на свёртываемость.

Пациентам с высоким риском кровотечения удаление лучше планировать на первую половину дня и на будни: если что-то пойдёт не так, клиника открыта и хирург доступен. Это простая организационная мера, которая снимает большую часть тревоги.

Что делает врач при кровотечении

Если остановить кровь дома не удалось, хирург под местной анестезией осматривает лунку, удаляет рыхлый сгусток, находит источник — чаще это сосуд в костной стенке или разорванная десна — и останавливает кровотечение: сдавливает сосуд, укладывает в лунку кровоостанавливающую губку, ушивает края десны. Обычно этого достаточно; манипуляция занимает 10–20 минут. При повторных кровотечениях без явной причины врач направит на анализ крови: иногда так впервые выявляют нарушения свёртываемости.

Вызывать скорую помощь стоит, если кровотечение обильное и сопровождается слабостью, головокружением, обмороком, а до стоматологии добраться быстро невозможно. Такие ситуации после удаления зуба редки, но откладывать помощь в них нельзя.

После остановки кровотечения в клинике пациенту дают те же рекомендации, что и после удаления, но с усилением: не есть два-три часа, не разговаривать много, не нагружаться сутки, обязательно прийти на следующий день или через день на осмотр. Это нужно, чтобы убедиться, что новый сгусток держится.

Профилактика: как удаление проходит без лишней крови

Со стороны пациента: не принимать алкоголь за сутки до и трое суток после, рассказать врачу о препаратах и заболеваниях, прийти на удаление отдохнувшим и с нормальным давлением, соблюдать первые сутки правила — не полоскать, не курить, не греть, не нагружаться. Держать дома стерильный бинт — на случай, если кровь появится вечером.

Со стороны хирурга: аккуратная техника, минимальная травма кости и десны, осмотр лунки после удаления, при необходимости — швы и кровоостанавливающие материалы, письменные рекомендации и телефон для связи. В Sense после каждого удаления пациент уходит с тампоном, памяткой и пониманием, что делать, если кровь появится снова.

Когда обращаться в клинику

Звоните и приезжайте, если кровь не остановилась после двух попыток с тампоном по 30–40 минут, если кровотечение усиливается, если оно возобновилось через несколько дней вместе с болью и запахом, а также при слабости и головокружении. В остальных случаях — плановый осмотр в назначенный день.

В Sense удаление зубов и помощь при осложнениях выполняет хирург-имплантолог Анисимов Роман Сергеевич. Подробнее — на страницах удаление зуба и сложное удаление зуба. Пациентам с высоким уровнем тревоги подойдёт удаление под седацией — спокойное состояние снижает давление и, как следствие, кровоточивость.