Брекеты натирают щёки и губы: что делать и когда идти к врачу

Почему брекеты натирают

Слизистая щёк и губ не привыкла к постоянному контакту с твёрдыми выступами. Замочки, крючки, концы дуги и лигатуры при разговоре и жевании трутся о неё сотни раз в день. В первые недели после фиксации это вызывает покраснение, потом — эрозии и небольшие язвочки, особенно на внутренней поверхности губ напротив передних зубов и на щеках напротив жевательных.

Есть и вторая причина: на этапе выравнивания зубы движутся, а дуга при этом смещается. Её концы, которые вначале были заподлицо с последним замочком, через несколько недель выступают за него и колют щёку. То же происходит при повороте зубов, когда дуга «выезжает» с одной стороны.

Третья — поломки. Отклеившийся замочек болтается на дуге и травмирует десну, сломанная лигатура оставляет острый край, порванная эластичная тяга оголяет крючок. Наконец, лингвальные брекеты натирают язык, а не щёки, и адаптация к ним длится дольше. Понимание причины подсказывает, что делать: с адаптацией помогает уход, с торчащей дугой и поломками — только врач.

Первая помощь дома: воск, полоскания, питание

Ортодонтический воск — основное средство. Он выдаётся при фиксации брекетов и продаётся в аптеках. Просушите замочек ватной палочкой, оторвите небольшой кусочек воска, скатайте шарик размером с горошину, прижмите к травмирующему элементу и разгладьте пальцем. Воск держится несколько часов, его меняют после еды и чистки зубов. Случайно проглоченный воск безвреден. Существуют также силиконовые накладки на брекеты, которые держатся дольше.

Полоскания. Тёплый раствор соли — половина чайной ложки на стакан воды — три–четыре раза в день ускоряет заживление и снижает риск инфицирования. Антисептические ополаскиватели без спирта применяют короткими курсами по совету врача; спиртовые составы сушат слизистую и усиливают жжение.

Питание. Первые дни после фиксации и активации — мягкая, не горячая пища: супы, каши, омлеты, паровые овощи. Исключают кислое, острое, солёное и твёрдое, что раздражает ранки. Пищу режут на небольшие куски и жуют боковыми зубами.

Обезболивание. При выраженной болезненности допустимы обычные обезболивающие в стандартной дозировке. Местные гели с анестетиком для слизистой наносят точечно на язвочки перед едой.

Чем помогают заживляющие средства и чего избегать

Для ускорения эпителизации применяют гели и пасты для слизистой рта на основе заживляющих и обволакивающих компонентов — их наносят на подсушенную ранку тонким слоем. Полезны и натуральные средства с мягким действием: полоскание отваром ромашки, шалфея. Всё это работает как дополнение к воску, который убирает саму причину травмы.

Чего не стоит делать. Не трогайте язвочки языком и пальцами — это замедляет заживление. Не прижигайте их спиртом, йодом, зелёнкой, перекисью в неразведённом виде: такие средства обжигают слизистую. Не пытайтесь самостоятельно подрезать дугу кусачками или подгибать её — можно повредить систему, сместить дугу или проглотить обрезок. Не используйте жевательную резинку, чтобы «заклеить» брекет: она прилипает к замочкам и вытягивает лигатуры.

Отдельно о курении и алкоголе: оба фактора замедляют заживление слизистой и усиливают воспаление. В первые недели после фиксации от них лучше воздержаться. Горячие напитки тоже усиливают жжение в ранках, поэтому чай и кофе пьют тёплыми.

Сколько длится адаптация

У большинства пациентов слизистая привыкает за две–три недели. За это время на местах контакта с замочками формируется более плотный эпителий, и трение перестаёт вызывать раны. Заметное облегчение обычно наступает уже к концу первой недели, а к концу месяца воск нужен лишь изредка — после активаций или замены дуги.

Каждая смена дуги на более жёсткую может вызвать короткий возврат чувствительности зубов, но натёртости при этом, как правило, уже не появляются. Исключение — торчащие концы дуги на этапе выравнивания, о которых речь ниже.

Если прошёл месяц, а щёки и губы по-прежнему травмируются, это не «особенность организма», а сигнал: скорее всего, есть конкретный элемент, который постоянно ранит слизистую, или система зафиксирована с выступающими деталями. В такой ситуации нужен осмотр, а не дальнейшее терпение.

У лингвальных систем адаптация языка длится дольше — до полутора–двух месяцев, и дискомфорт при речи сохраняется дольше, чем при обычных брекетах.

Что делать при типичных ситуациях

Общее правило: всё, что связано с адаптацией слизистой, решается дома за одну–две недели; всё, что связано с деталями системы — дугой, замочками, лигатурами, — решает врач, и откладывать такой визит не стоит.

Торчащая дуга: почему это происходит и как решается

На этапе выравнивания зубы «раскручиваются» и смещаются вдоль дуги, из-за чего её концы выходят за последние замочки. Обычно это заметно через несколько недель после фиксации. Дуга колет щёку при жевании, а иногда и в покое. Ощущение неприятное, но система не сломана — это ожидаемое следствие перемещения.

Решение простое: на приёме врач отрезает выступающий конец специальными кусачками и при необходимости подгибает его за замочек. Процедура занимает минуту, без анестезии. Иногда, если на дуге установлены ограничители, их подтягивают, чтобы дуга не смещалась в одну сторону.

До визита конец дуги закрывают воском. Если он слишком короткий и воск не держится, можно временно прикрыть его кусочком силиконовой накладки. Обрезать дугу самостоятельно не стоит: домашними инструментами получается острый край, а отрезанный фрагмент легко проглотить или вдохнуть.

Отклеился замочек: что делать до приёма

Отклейка случается при откусывании твёрдого, ударе, а на коронках и пломбах — из-за более слабой фиксации к искусственным материалам. Отклеившийся замочек остаётся на дуге, скользит по ней и травмирует десну или щёку.

Снимать его самостоятельно нельзя: без замочка дуга может выскочить из паза соседних брекетов. Закройте замочек воском, чтобы он не двигался и не ранил слизистую, и запишитесь на переклейку в ближайшие дни. Если замочек последний в ряду и полностью слетел с дуги, сохраните его и принесите врачу.

Отклейка на жевательном зубе задерживает лечение: пока замочек не зафиксирован, зуб не перемещается, а иногда и смещается назад. Поэтому откладывать визит не стоит, даже если ничего не беспокоит. После переклейки первые часы избегают твёрдой пищи, чтобы композит набрал прочность.

Натёртости, гигиена и здоровье дёсен

Ранки на слизистой заживают медленнее при плохой гигиене: налёт вокруг замочков поддерживает воспаление, а воспалённая отёчная десна сама начинает контактировать с брекетами и травмироваться. Так формируется замкнутый круг: больно чистить — копится налёт — воспаление растёт — больнее чистить.

Разорвать его помогает мягкая щётка с V-образной формой щетины, монопучковая щётка для области вокруг замочков, ёршики и ирригатор. Чистят после каждого приёма пищи, а раз в три–четыре месяца проходят профессиональную гигиену с очисткой вокруг замочков. Подробнее — на странице профессиональной чистки зубов.

Если натёртости сочетаются с кровоточивостью, отёком и болезненностью дёсен по всему ряду, ортодонт может временно ослабить активные элементы и направить к пародонтологу. Здоровая десна — условие продолжения перемещения зубов, поэтому лечение дёсен при брекетах не откладывают.

Когда обращаться в клинику

Внеплановый визит нужен, если конец дуги колет щёку, отклеился или сломался замочек, порвалась лигатура с острым краем, язвочка не заживает больше недели, есть отёк, нагноение или повышение температуры. Также стоит показаться врачу, если через месяц после фиксации натёртости не проходят или боль мешает есть и говорить.

Пациенты, проходящие лечение на брекетах в Sense, могут записаться на внеплановый приём для коррекции дуги или переклейки замочка. Если вы лечитесь в другой клинике и нет возможности попасть к своему врачу, приходите на консультацию ортодонта: подрезать дугу и осмотреть слизистую можно и вне основного плана лечения.