Брекеты при коронках и имплантатах: что учитывать

Коронка и имплантат меняют план ортодонтического лечения по-разному. Коронка покрывает собственный зуб, который при определённых условиях можно перемещать. Имплантат срастается с костью и обычной ортодонтической силой не двигается. Поэтому врачу нужно знать, где стоят реставрации, ещё до выбора брекетов и последовательности лечения.

Можно ли прикрепить брекет к коронке

Да, ортодонты работают с зубами, на которых уже есть коронки, но способ фиксации брекета зависит от материала и состояния поверхности. Приклеивание к керамике или металлу отличается от фиксации к эмали. Врач проверяет, цела ли коронка, нет ли кариеса у края, как выглядит корень и окружающая кость. Иногда временную реставрацию удобнее заменить после завершения перемещения зубов.

Наличие коронки не означает, что зуб автоматически пригоден к любой нагрузке. Если под ней есть воспаление, трещина или недостаточная опора, сначала решают эту проблему. Ортодонтический план также учитывает риск скола реставрации и возможную необходимость её ремонта или замены.

Что меняет уже установленный имплантат

По определению American Association of Orthodontists, имплантат не перемещается обычными ортодонтическими силами. Он становится неподвижной точкой в зубном ряду. Соседние собственные зубы могут двигаться относительно него, поэтому врачу приходится заранее оценить пространство, коронку на имплантате и будущие контакты.

Если имплантат только планируется, часто сначала определяют окончательное положение собственных зубов и место для будущей конструкции. Но бывают разные клинические последовательности; решение зависит от возраста, состояния кости, числа отсутствующих зубов и целей лечения. Не стоит ставить имплантат «на свободное место» до составления общего ортодонтического и ортопедического плана.

Что проверяют перед установкой системы

Ортодонт осматривает зубы и дёсны, проверяет фотографии, прикус, старые снимки и документы по имплантации. Уточняет, какие коронки временные, какие постоянные, были ли перелечены каналы. Дополнительные изображения назначаются по конкретному вопросу, а не потому, что у человека есть имплантат. Если есть боль, подвижность коронки или воспаление, это повод разобраться до начала перемещения.

Какие варианты обсуждают

В некоторых случаях подходят брекеты, в других — элайнеры или ограниченное перемещение отдельных зубов; выбор определяется не только видимостью системы. При сложном восстановлении стоматолог-ортопед и ортодонт должны понимать, какие зубы будут опорой и какой протез нужен в конце. Пациенту полезно попросить план по этапам: что двигают, что остаётся на месте и какие реставрации возможно придётся менять.

Начать можно с консультации ортодонта, взяв документы на имплантат и прежние снимки. Раздел лечения брекетами поможет сформулировать вопросы о системе, но индивидуальную возможность определяет осмотр.

Уточните у ортодонта, какие конструкции останутся после лечения. Иногда уже установленная коронка подходит по форме и контакту, иногда её нужно изменить, когда соседние зубы переместятся. При имплантате особенно важно проверить, не окажется ли его коронка помехой будущему смыканию. Эти детали обсуждают до начала перемещения, чтобы человек понимал не только цену брекетов, но и возможную последующую восстановительную работу.

Если сохранился паспорт имплантата, возьмите его на приём: сведения о системе и установленной коронке могут понадобиться для совместного плана.

Источники: AAO: ортодонтические термины и неподвижность имплантата; NHS: этапы и уход при лечении брекетами.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.