Консультация гнатолога в Москве: используемые методы лечения, инструментальной диагностики и их подробное описание

Лучшие врачи-гнатологи помогают при:

  • щелчках в суставе
  • болях в области ВНЧС (височно-нижнечелюстном суставе)
  • боли и напряжении в жевательных мышцах
  • при бруксизме
  • при ограничении открывания рта

Записаться по Whatsapp

Стоимость

Консультация гнатолога

3500 рублей

Эксперты Sense делятся полезной информацией

Акция действует
до 30.11.2022

Акция! "Зуб под Ключ" на премиальной системе "Дентиум"

Имплант + цельнокерамическая коронки «Дентиум» = 99 990 рублей

Подробно

Воспользуйтесь выгодным
предложением прямо сейчас

Акция действует
до 30.11.2022

Консультация гнатолога

Цена по акции 3500 рублей

Цена без акции 5000 рублей (выгода 1500 руб.)

Подробно

Воспользуйтесь выгодным
предложением прямо сейчас

Вы можете записаться на прием,
позвонив по телефону +7 (495) 822-10-22 или по WhatsApp

Гнатолог в Москве

Гнатологи – уникальные и узконаправленные специалисты, которые занимаются исключительно височно-нижнечелюстным суставом: диагностикой и лечением любого заболевания, которое косвенно или прямо может быть с ним связано. В том числе затрагивающие жевательные мышцы, язык, нервы и даже позвоночник. Любое нарушение в работе этого механизма ведет к нарушению состояния всей зубочелюстной системы, изменениях в прикусе, смещению зубных рядов, стираю их друг о друга. Нарушения в нем также могут влиять в том числе на осанку, походку, быть стимулом к частому развитию гайморитов и отитов. Врача-гнатолога больше всего интересует не состояние челюстей в покое, а процесс их функционирования в движении друг относительно друга:

  • механика движений ВНЧС во время пережевывания пищи, глотания и разговора;
  • особенности и аномалии смыкания, сжатия и расслабления челюстей;
  • эстетичный вид зубочелюстного аппарата относительно других частей лица, его соответствие им по размерам и форме.

Консультация у квалифицированных специалистов этого направления поможет также составить или скорректировать схемы исправления прикуса или неправильного, кривого зубного ряда с учетом всех особенностей строения лица пациента (не только анатомических и физиологических, но и биомеханических). Коррекция гипертонуса или отставания в работе жевательных мышц ведет к исправлению возникшей из-за этого асимметрии и возвращает внешности былую эстетическую гармоничность.

Когда обращаются к гнатологу

Стимулами к посещению врача-гнатолога могут быть многие симптомы как неврологического, так и стоматологического характера, которые прямо или косвенно указывают на проблемы в функционировании височно-нижнечелюстного сустава. Ими может быть:

  • неполное, неправильное или асимметричное смыкание зубных рядов друг с другом;
  • щелчки, хрусты, боль, ограничение в движениях, ощущение «западения» или неправильного сопоставления костей при жевании пищи, разговоре, зевании и даже глотании;
  • невозможность полностью открыть рот без болевых ощущений или, наоборот, сильно сжать челюсти без спазма жевательной мускулатуры;
  • усталость мышц при пережевывании даже мягкой пищи, которая раньше не вызывала никакого дискомфорта;
  • чувство горения, разлитой боли в области ВНЧС в покое, в полностью расслабленном состоянии;
  • бруксизм – дневной или ночной, непроизвольный спазм жевательных мышц, периодическое сильное сжатие челюстей без причины;
  • шумы в ушах неизвестного происхождения, когда после посещения ЛОР-врача и всей проведенной диагностики не обнаруживаются никакие заболевания, патологии уха или черепных сосудов;
  • хронические головные боли, мигрени неясной этиологии без сопутствующих неврологических или сосудистых поражений, опухолевых процессов;
  • боли в шее, затылке в отсутствии каких-либо проблем с позвоночником.

Осмотр врачом-гнатологом

Любой прием у доктора начинается со сбора жалоб и тщательного составления анамнеза пациента – это первый этап любой диагностики. Далее специалист, изучив все принесенные результаты исследований и записав беспокоящие пациента симптомы, хронические заболевания и причины прошлых консультаций у врачей различного профиля, переходит непосредственно к осмотру. Его интересует:

  • количество зубов, их общее расположение друг относительно друга, правильность смыкания;
  • состояние в покое всех лицевых мышц, их тонус, симметричность и развитость, нет ли где перенапряжения или появления периодического спазма;
  • динамическое состояние тех же мышц, гармоничность их напряжения при различных движениях;
  • общая симметрия лица, количество морщин с обеих сторон, их глубина и характеристика;
  • состояние мышц зоны шеи в покое и движении,  при жевании, разговоре, зевании, наклоне головы;
  • состояние осанки, ее симметрия, наличие гипертонуса или отставания в движении при поворотах и скручивании.

После первичного осмотра опытный и хороший специалист уже может предположить диагноз, а дальнейшие методы исследования будут лишь подтверждать его теорию. Тем не менее они тоже нужны, поскольку из-за своей точности и информативности предоставляют возможность врачу визуализировать масштаб проблемы и степень развития заболевания, скорректировав лечение и дозы выписываемых препаратов относительно размера поражения.

Методы инструментальной диагностики

Кондилография

С помощью этого способа диагностики записываются движения височно-нижнечелюстного сустава, а после они воспроизводятся на компьютере в виде 3D-модели. Для этого после первичной консультации и сбора жалоб на голове пациента закрепляется лицевая дуга – специальный аппарат, отправляющий результаты исследования в электронном виде. В клиниках Москвы помощью этого устройства становится возможным оценить степень изношенности ВНЧС и его функциональную активность. Иногда из-за отсутствия нескольких моляров в суставной сумке повышается давление – может развиться артроз, который приведет к хрусту, боли при открывании челюсти, нескоординированной работе жевательных мышц. Все эти проявления заставляют челюсти занимать вынужденное положение, которое видоизменяет всю зубочелюстную систему. Москва представляет возможность диагностировать заболевание на ранней стадии.

Цефалометрия

Исследование представляет собой анализ структур и характеристик не только челюстей, но и всего черепа в целом. Он становится возможным благодаря проводящийся в клиниках Москвы в специальном аппарате (краниостате) телерентгенограмме – лучевой диагностики, которая заключается в оценке снимка головы в профиль и фас. Преимущество этого способа в том, что он дает возможность изучить особенности лицевых костей, индивидуальные нюансы их роста и развития, влияние терапевтических методов на их строение. Также с помощью него можно увидеть и оценить состояние обоих зубных рядов сразу, сравнить их положение относительно друг друга и остальных костей черепа, чтобы определить масштаб оперативного вмешательства или лечения у врача-ортодонта с целью восстановления после травм лицевой области, челюсти или исправления неправильного прикуса. Для получения телерентгенограммы пациента помещают в краниостат и удерживают его голову в одном единственном правильном положении с помощью фиксаторов, помещающихся в оба уха. Исследуемого просят держать глаза открытыми, а зубы – сжатыми для получения более точных и информативных результатов.

Электромиография (ЭМГ)

Патологии в зубочелюстной системе могут возникать не только из-за неправильной гигиены полости рта или наличия других воспалительных заболеваний, но и из-за неправильной, неравномерной и нескоординированной работы жевательных мышц. Их функцию определяют и оценивают с помощью специального аппарата – электромиографа, который улавливает различные биоэлектрические процессы и волны во время сокращения и расслабления мышц и выводит их в виде графика на монитор компьютера. Дальнейшей оценкой полученных результатов занимается уже врач-гнатолог после консультации. Датчики системы крепятся на височно-челюстную область лица, а пациента в это время просят сгладывать, двигать челюстью, сжимать и разжимать зубы, пытаться полностью расслабиться. В итоге на полученном изображении специалист может рассмотреть и проанализировать, как в точности совершали различные команды мышцы пациента, насколько гармонично распределялась по ним нагрузка, не было ли где-то гипертонуса или отставания.

Функциография

Во время процедуры используется функциограф – внутриротовое устройство из пластинки, кладущийся на язык, и штифтов, которые располагаются на верхнем небе. В норме все записанные движения челюстей должны быть симметричны со всех стороны (справа и слева, сверху и снизу), траектории перемещения и сжатия штифтов равномерные и предсказуемые. При возникновении каких-либо патологий в жевательных мышцах, височно-нижнечелюстном суставе появляется ограничение в движениях на больную сторону, что и будет указывать на отклонение.

Аксиография

Или электронная кондилография, которая с помощью аксиографа (специального для этой диагностики аппарата) регистрирует все движения височно-нижнечелюстного сустава и записывает их траекторию относительно его шарнирной оси, следя за перемещениями отростка нижней челюсти по скату бугорка височной кости. Исследование проводится в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, поэтому оно дает очень точную и подробную информацию обо всех движениях внутри сустава, которую врач-гнатолог после анализирует на механические нарушения.

Реоартрография

Причинами развития заболеваний зубочелюстной системы может быть также нарушение гемодинамики и кровоснабжения околоушной, височной и нижнечелюстной области, уменьшающие нормальную трофику как мягких тканей, так и костей. Для оценки состояния микроцикуляторного русла используется несколько различных методов лучевой диагностики, которые объединяются одним названием («реоартрография»): реография, биомикроскопия и допплеровская флюорометрия. Все вместе позволяет обнаружить аномалии развития сосудов различного рода и определить места недостаточного кровоснабжения.

Фоноартрография

При сужении суставной щели или гипермобильности всего сустава поверхности этого сложного механизма начинают тереться друг о друга, создавая специфический шум, который квалифицированный специалист может уловить даже стетоскопом, приложив его к нужному источнику. Но для более точного анализа используется фоноартрография – определение и анализ суставного шума, который в норме представлен мягкими и скользящими звуками, усиливаясь при патологиях (иногда к нему могут добавляться даже щелчки и отчетливые скрипы).

Рентгенологическое исследование

Классический метод диагностики, которого также требует консультация с гнатологом. С помощью нее можно подробно рассмотреть состояние височно-нижнечелюстного сустава, его сумок, поверхностей костей, увидеть наличие кальцификатов или других патологических образований. Иногда проблемы с челюстью бывают не связаны с костно-мышечным аппаратом, обеспечивающим ее движение, а идти от незалеченных зубов или неправильно депульпированных и запломбированных каналов. Методы терапии Первоначально врач занимается планированием будущего вмешательства, учитывая все анатомические и биомеханические особенности каждого конкретного человека, определяет, каким конкретно способом он будет воздействовать на височно-нижнечелюстной сустав и окружающие его мягкие ткани. При незначительных изменениях или заболеваниях на первой стадии развития используются щадящие методы коррекции:

  • трейнеры – двучелюстная силиконовая ортодонтическая конструкция (каппа) в виде съемной накладки на зубы, которая не создается индивидуально, а подбирается из уже имеющихся размеров – используется в основном для коррекции прикуса или избавления от вредных привычек (сосания пальца, зажимание языка) в детском возрасте;
  • каппы стоматологические (элайнеры) – надеваются по отдельности на каждый зубной ряд и носятся в течение всего дня (кроме времени приема пищи и гигиенических процедур), защищая от стирания, повреждения и выравнивая их положение в ротовой полости;
  • миостимуляция или миорелаксация – в зависимости от состояния тех или иных групп мышц этой гимнастикой пациент либо снимает спазм, либо разрабатывает и тренирует ослабленные.

Эти методы подходят только в случае легких патологий, которые не требуют для своего исправления радикальных вмешательств (например, в детской стоматологии). Если аномалии зубочелюстной системы выражены сильно, снижают качество жизни или щадящие способы коррекции не возымели должного эффекта, используются более серьезные методы:

  • шинирование специальными системами, которые позволяют двигать зубы в челюстях и сами челюсти друг относительно друга;
  • стабилизирующие шины, фиксирующие височно-нижнечелюстной сустав в анатомически верном положении с учетом всех физиологических и биомеханических особенностей строения лица конкретного пациента;
  • сошлифовка зубов, мешающих адекватному смыканию челюстей;
  • удаление некоторых маляров, непомещающихся в ряду и искривляющих прикус или, наоборот, протезирование выпавших или удаленных зубов во избежание смещения остальных.

Для устранения проблем с зубочелюстной системой, височно-нижнечелюстным суставом и жевательным аппаратом может потребоваться от полугода до нескольких лет, так как любое вмешательство в опорно-двигательные механизмы должно быть размеренным и постепенным. Мышцы и кости не терпят резких изменений в своем строении, а для придания суставу и нижней челюсти физиологически правильного положения, которое будет комфортно для пациента, ему вначале нужно отвыкнуть от предыдущего. Обратившимся за помощью стоит запастись терпением в этом долгом пути к идеальной улыбке, эстетическому балансу и симметрии лица, которое обеспечивает своевременное посещение врача-гнатолога. Приём у него не является обязательной программой, но при появлении первых подозрительных симптомов необходимо тут же обратиться к специалисту, пока заболевание не начало прогрессировать, вызывая различные ухудшающие качество жизни осложнения.

Преимущества лечения в клинике Sense

Современное оборудование

Применяем кондилограф для диагностики нарушений работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Цифровая рентгендиагностика

Используем современные технологии в диагностике и лечении

Работаем с дентальными микраскопами

Все специалисты нашей клиники проводят лечение только с помощью дентального микроскопа

Стоимость лечения фиксируется на самом старте

На первой консультации доктор составит план лечения

Лучшие врачи-гнатологи Москвы

Высокая квалификация врачей-гнатологов, врачей-ортодонтов в команде с хирургами-имплантологами, ортопедами

У нас комфортно

Уютные интерьеры, ароматный кофе и вкусный чай, wifi, одноразовые индивидуальные зубные щетки и флоссы перед приемом

Что лечит стоматолог-гнатолог?

Гнатология – раздел стоматологии, который изучает работу височно-нижнечелюстного сустава, лицевых мышц, зубов и челюстей. То есть всей системы, которая обеспечивает процесс жевания.

При патологиях прикуса жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что нарушает работу мышц и суставов. В итоге появляется боль и другие дискомфортные ощущения. И главная задача гнатолога – добиться симметричной работы жевательной мускулатуры, правильного положения и функционирования сустава.

 

Когда рекомендуется обратиться к гнатологу

Любые патологии зубов и десен – следствие дисбаланса в зубочелюстной системе, но если у пациента он уже сформировался, то любая масштабная работа в полости рта может серьезно усилить проблему. Поэтому консультация гнатолога необходима перед ортопедическим, ортодонтическим и любыми другими видами лечения.

Можно выделить симптомы, при появлении которых необходима консультация врача-гнатолога:

  • нарушения и ограничения в открывании рта;
  • челюсть «заклинивает» в определенном положении;
  • при открывании рта, приеме пищи раздаются щелчки, хруст;
  • появляется хруст и усталость после приема пищи;
  • хронические головные боли;
  • боли, которые могут отдавать в область уха или шеи;
  • бруксизм, спазм жевательных мышц;
  • патологическая стираемость зубов со всеми вытекающими последствиями;
  • патологии прикуса;
  • рецессия (убыль) десны и костной ткани.

 

 

Как проходит прием у гнатолога

Прием и обследование проходит по алгоритму, все начинается с опроса, выяснения жалоб. При помощи методов функциональной диагностики врач определяет точные параметры зубочелюстной системы. На основании этого и составляется план лечения.

Осмотр и консультация.

Оценивается состояние каждого зуба, их расположение, окклюзия (прикус). Оценивается тонус жевательных мышц, наличие болезненных точек, а также диапазон движения челюсти, ширину открывания рта.

3D-аксиография.

Компьютерный анализ движения челюстей. В ходе этого обследования удается вычислить, есть ли препятствия для движения челюсти, как работает и функционирует сустав.

Миография.

При помощи этого метода обследования возможно оценить силу сжатия челюстей, симметричность работы и тонус жевательной мускулатуры.

Обследование при помощи артикулятора.

Это прибор, который воспроизводит движение челюстей. В нем фиксируются слепки челюстей и при помощи заданных параметров, сформированных в компьютерной программе, оценивающей как работает зубочелюстная система пациента. Таким образом получают точные параметры, необходимые для лечения с высокой точностью.

 

Методики лечения

Лечение направлено на устранение основной причины появления симптомов и улучшения качества жизни пациентов. Лечение всегда подразумевает междисциплинарный подход, который включает:

  • терапевтическое, то есть лечение кариеса, его осложнений;
  • лечение болезней десен и связочного аппарата зуба;
  • исправление прикуса при помощи различных методов;
  • ортопедические, при болезнях височно-нижнечелюстного сустава нередко требуется тотальное протезирование.

В процесс лечения включаются и специалисты других медицинских специальностей. Например, при остеохондрозе шейного отдела хороший эффект дает массаж, методы ЛФК и др.

Большое значение в лечении гнатологических проблем имеют специальные шины, капы и трейнеры, помогающие снимать мышечное напряжение, помогут сформировать правильное взаимоотношение и работу всей зубочелюстной области.

 

Этапы лечения и сроки

Лечение проходит в несколько этапов, количество которых определяется клинической картиной:

Этап 1. Расслабление и создание правильных паттернов движения жевательной мускулатуры.

На этом этапе важно снять напряжение лицевых мышц, привести их к правильной работе. И вывести мускулатуру из их спазмированного состояния поможет ношение кап. В результате лечения уходит боль, которая вызвана спазмом. Такие капы изготавливаются по индивидуальным слепкам.

Этап 2. Фиксация правильного положения жевательной мускулатуры.

После расслабления мышц нужно добиться их естественного и правильного положения. Но это невозможно, если есть анатомические нарушения: занижен прикус, отсутствует один или несколько зубов. Проще говоря, именно такие нарушения и становятся причиной спазма со всеми вытекающими последствиями. Это самый сложный этап, который включает терапевтические, ортодонтические и ортопедические методы лечения.

 

 

Часто задаваемые вопросы

Какие факторы приводят к дисбалансу зубочелюстной системы?

Их огромное количество, но можно перечислить наиболее распространенные:

  • ошибки при пломбировании, когда материал не восстанавливает анатомические особенности зуба;
  • коронки, виниры, протезы, завышающие прикус или, наоборот, занижают его;
  • длительное отсутствие зуба/ов;
  • патологии прикуса;
  • травмы;
  • нарушения осанки.

Как долго продолжается лечение?

Все индивидуально и зависит от множества факторов и аспектов. В первую очередь от клинической картины, диагностированных проблем. Лечение может занимать несколько лет, однако первые симптомы улучшения состояния заметные уже через 3-4 недели.

 

Вы можете записаться на прием,
позвонив по телефону +7 (495) 822-10-22 или по WhatsApp

Адрес клиники

Москва
ул. Удальцова, 52

+7 (495) 822-10-22

на яндекс.картах

Напишите мне

Отправить

Оставить отзыв

Отправить

Заказать обратный звонок

Отправить

Записаться на прием

Отправить

Отправить резюме

Отправить

Задать вопрос

Отправить