Ответы на вопросы пациентов

Съемное протезирование рассматривается исключительно как временная мера для восстановления потерянных зубов. Объяснить это можно:

низкими эстетическими качествами таких протезов;
восстанавливают жевательную функцию на 30-60% в зависимости от протяженности.

Только имплантацию можно рассматривать как метод лечения отсутствия зубов, который восстанавливает жевательную функцию на 100% и отвечает самым высоким эстетическим требованиям.

Брекет-системы – далеко не единственный вариант исправления прикуса у взрослых. Большой популярностью пользуются элайнеры – прозрачные капы, которые выполнены из гипоаллергенного пластика. На весь курс лечения изготавливают 15-40 пар кап, которые меняют согласно графику, составленный стоматологом.

Вопреки распространенному мнению, элайнеры справляются даже с самыми сложными патологиями. 

При курении на поверхности зубов оседают смолы и вещества, содержащиеся в табачном дыме. В итоге уже через 3-4 месяца формируется плотный, пигментированный желтый или желто-коричневый налет, который невозможно удалить в домашних условия: ни при помощи щеток и паст, ни дополнительных средств и предметов гигиены.

Единственная возможность убрать налет с зубов – провести профессиональную гигиену полости рта. Эта процедура направлена на удаление минерализованных зубных отложений, а также пигментированного налета с помощью воздушно-водно-порошковой смеси Air Flow. В ходе процедуры иногда удается осветлить эмаль на 1-2 тона как раз за счет удаления пигментированного налета.

Существует множество видов протезирования, которые подбираются исходя из клинической картины и требований пациента:

• Микро- или минипротезирование.

В эту группу относят установку вкладок, штифтово-культевых конструкций, виниров, люминиров и др.

• Одиночное.

Это различные виды коронок, которые устанавливаются на один зуб или замещают его, например, на имплантах. Для изготовления таких коронок используют различные виды керамики, циркония  и др.

• Большой протяженности.

Это съемное, частично-съемное, несъемное протезирование, а именно мостовидные, нейлоновые, бюгельные, иммедиат-протезы, ротезирование на имплантатах и др.

Гнатология – раздел стоматологии, занимающийся работой зубочелюстной системы и всех его составляющих: нервов, костей, связочной системы, мускулатуры, опорно-удерживающего аппарата зуба, височно-нижнечелюстного сустава и, конечно, зубов.

Врач-гнатолог занимается решением проблем, связанных с функционированием всей челюстно-лицевой области. При этом используются все доступные методы: терапевтические, ортопедические, хирургические, ортодонтические и др.

Ортодонтическое лечение – длительное, даже если речь идет об исправлении прикуса у детей. В среднем лечение продолжается 1-1,5  года в зависимости от возраста и изначальной клинической картины и состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Осмотр, диагностика и подготовка полости рта.
2. Основной период – самый продолжительный, когда зубы занимают правильное положение.
3. Ретенционный. Подразумевает ношение или установку несъемных ретейнеров, которые не дают зубам занять изначальное, неправильное положение. Обычно этот период продолжается в 2 раза дольше, чем основной, но все зависит от изначальной клинической картины.

У детей в силу анатомо-физиологических особенностей лечение проходит легче и быстрее.

Все эти конструкции справляются со своей задачей – исправление патологий прикуса. Однако каждая имеет свои особенности, преимущества и недостатки:

• Брекеты быстрее справляются со сложными патологиями прикуса.
• В сравнении с некоторыми видами брекетов элайнеры отличаются более высокой эстетикой.
• Элайнеры не осложняют гигиену, при их ношении ниже риск кариеса, повреждений эмали.
• Лечение элайнерами требует от пациента высокой организованности. Ведь нарушение рекомендаций влияет на сроки и эффекты лечения.

Выбрать метод можно на очном приеме, после осмотра, постановки диагноза и составления плана лечения.

Это тонкие пластинки толщиной 0,6-1 мм, которые изготавливают из различных видов керамики и устанавливают на переднюю поверхность зубов. Существуют и более тонкие конструкции.

Главная функция виниров – эстетическая, создание «голливудской улыбки». Они перекрывают даже выраженные дисколориты зубов, тремы и диастемы, способны изменить форму и размер зуба.

По сути, это те же виниры, но более тонкие, усовершенствованные и чаще устанавливаются на зубы без дополнительной обточки. Люминиры также изготавливают из керамики и используются для улучшения эстетических показателей улыбки: изменения формы, цвета, размера зубов и др.

Методика отбеливания выбирается индивидуально и все зависит от нескольких параметров: состояния полости рта, наличии пломб, коронок и протезов, чувствительности и, конечно, желаемого результата.

Существуют разные методы безопасного отбеливания зубов: фото, лазерное или химическое. Каждое имеет свои особенности и возможности. Например, ZOOM 4 – считается одной из самых эффективных и безопасных процедур, позволяя осветлить зубы до 8 тонов.

Amazing White Professional – методика холодного отбеливания, при которой активация геля происходит в свете LED-лампы. Процедура осветляет эмаль на 5-8 тонов по шкале VITA.

Также есть варианты домашнего отбеливание, которые помогут Вам добиться того же результата и даже более длительного и стойкого эффекта отбеленных зубов.

Создание идеальной улыбки – процесс кропотливый и основательный. Все начинается с опроса, осмотра, изучения рентгеновских снимков, лечения болезней полости рта – кариеса, его осложнений, патологий десен и др. При выраженных патологиях прикуса может быть рекомендовано предварительное ортодонтическое лечение или специальная функциональная диагностика, восстановление утраченных зубов при помощи имплантации, а также реставрация уже имеющихся пломб.

На основании полученных данных составляется план лечения, который может включать:

• Отбеливание зубов
• Установка виниров
• Протезирование и др.

Эстетическая стоматология направлена не только на создание идеальной улыбки, но и на устранение эффекта искусственности. Ослепительно белые зубы смотрятся неестественно, портят внешний вид и может даже отталкивать окружающих, вызывать скрытые насмешки.

При выборе цвета зубов учитывают множество параметров и особенностей: оттенок кожи, волос, цвет глаз и др. Только в таком случае можно создать идеальную улыбку, которая будет смотреться гармонично и не выглядеть искусственно.

Процедура отбеливания зубов считается медицинской услугой. И должна проводиться только руками специалиста в оборудованных кабинетах. Только при соблюдении показаний, противопоказаний и особенностей отбеливания, процедура безопасна и не представляет угрозы для здоровья. Это доказано практикой и многочисленными исследованиями.

После процедуры может повышаться чувствительность зубов, поэтому в клиниках проводят реминерализацию эмали, то есть ее насыщение минералами.

Эта гигиеническая процедура направлена на удаление зубных отложений: камня, пигментированного налета, которые невозможно удалить в домашних условиях.

К сожалению, ни одна щетка и паста, а также дополнительные средства и предметы гигиены, не обеспечивают 100% удаления зубного налета. Постепенно мягкий налет минерализуется, то есть затвердевает, превращается в камень. Поэтому даже при высоком уровне индивидуальной, профессиональную гигиену полости рта нужно проводить каждые полгода.

Однако есть группы риска, пациенты, которым процедуру нужно проводить чаще – до 3-4 раз в год:

• курильщикам, любителям кофе и газированных напитков
• людям с болезнями пищеварительного тракта и почек;
• на фоне приема некоторых лекарственных веществ и др.

Сделать искусственную коронку, протез светлее изначального невозможно. Искусственные материалы после кристаллизации затвердевают и не поддаются никакому дополнительному воздействию.

Однако при недостаточном уровне гигиены на поверхности искусственных зубов может скапливаться пигментированный налет, удалить который можно в рамках процедуры профессиональной гигиены полости рта. В таком случае коронка станет светлее за счет механического очищения.

Длительность эффекта отбеливания зависит от нескольких факторов. Первый – курение, чем больше человек курит, тем быстрее эффект отбеливания сойдет на нет из-за образования плотного никотинового налета. Поэтому предварительно, стоматологи рекомендуют отказаться от вредной привычки. Таким же эффектом обладают красящие напитки и продукты, например, кофе, красное вино, сладкие газировки и др.

Второй – изначальный оттенок эмали. Чем темнее эмаль от природы, тем больше усилий придется приложить. Более того, сложнее сохранить результат отбеливания. Третий – наличие болезней, прием лекарств, влияющих на результат отбеливания.

В среднем эффект сохраняется 2-3 года, но только при условии регулярной и полноценной чистки зубов, профессиональной гигиены полости рта, а также дополнительных домашних отбеливающих процедур.

Жвачка – дополнительное средство гигиены полости рта. Она не только помогает освежить дыхание после приема пищи, но и полезна другими свойствами. В первую очередь жевание стимулирует выработку слюны – естественного защитника полости рта, которая:

• помогает смывать остатки пищи с зубов и межзубных промежутков;
• нейтрализует рН полости рта. Щелочная среда сдерживает развитие и размножение патогенного микробиома, следовательно, вероятность кариеса снижается;
• слюна насыщает эмаль минералами, делает ее более устойчивой к действию агрессивных факторов.

Использовать жевательную резинку достаточно 10-15 минут после приема пищи или напитков. После этого она теряет полезные свойства.

После пломбирования корневых каналов появление и сохранение боли – ожидаемая реакция, которая, в большинстве случаев, не указывает на осложнения, возможные ошибки при эндодонтическом лечении. В зависимости от вида проводимого лечения боль сохраняется в течение 1-3 дней.

Однако если постоянно нарастает, не проходит через более 3 дней после пломбирования, присоединились другие симптомы, например, отек, повышение температуры – то это повод для повторного обращения к врачу.

Этот вопрос вызывает споры, даже в среде врачей. Современная стоматология отказывается от депульпирования зубов под коронку, тем более если он интактный, то есть здоровый. Однако такие щадящие процедуры сопряжены с некоторыми рисками.

Под коронкой или протезом кариес может развиваться и прогрессировать. И для лечения зубов коронку/протез приходится снимать, что чревато полным переделываем конструкции, следовательно, финансовыми затратами.

Снизить риски развития кариеса под коронкой возможно при тщательном выборе клиники и врача, которые используют в своей работе цифровые технологии и стоматологические микроскопы. Такое оборудование создает точное краевое прилегание и у болезнетворной флоры не будет даже шанса для проникновения и разрушения зубов. Кстати, «живые» зубы прослужат гораздо дольше, чем лишенные пульпы.

В стоматологии существуют строгие показания и противопоказания для удаления зубов. И эту кардинальную процедуру используют только в крайних случаях, когда консервативные и зубосохраняющие операции не приносят результатов или же вероятность осложнений высока.

Определить показания может только врач, после осмотра и результатов визуальных методов обследования: КТ — компьютерная томография и ОПТГ — ортопантомограмма (обзорный снимок).

Согласно данным ВОЗ, у 80% населения есть те или иные патологии прикуса. Конечно, это не обязательно выраженные проблемы, поэтому длительно пациенты не обращаются за медицинской помощью.

Можно выделить несколько характерных признаков, которые указывают на наличие проблем:

• асимметрия лица;
• глубокие носогубные складки;
• хронические головные боли;
• большие промежутки между зубами – тремы и диастемы;
• скученность зубов;
• линия, проходящая между центральными резцами верхней и нижней челюсти, не совпадает;
• если один или несколько зубов выходят за пределы ряда.

Определить необходимость в ортодонтическом лечении может только врач после осмотра пациента и проведения некоторых диагностических тестов.

Кровоточивость десен – первый и ранний признак проблем с деснами, например, гингивита и даже пародонтита. Такие патологии серьезные и могут стать причиной последствий, угрожающих здоровью и даже жизни пациента. В ходе исследований стало известно, что бактерии, вызывающие пародонтит, могут спровоцировать инфаркт и даже инсульт.

Стоит помнить, что некоторые болезни десен невозможно вылечить полностью, удается добиться только стойкой ремиссии. Но вероятность благоприятного исхода выше, если начать лечение своевременно. Поэтому, если появилась кровоточивость при чистке зубов – нужна консультация врача

Возможно. Более того, существует несколько методов лечения, позволяющих восстановить зуб, даже если от него остался один корень. Успех лечения во многом зависит от квалификации врача, используемых технологий и оборудования, а также подготовительных процедур. Доверьтесь высококвалифицированным врачам.

Это самая неоднозначная группа зубов. В 90% случаев их прорезывание сложное, связанное с множеством последствий: смещение зубного ряда и формирование скученности, боль, воспалительные заболевания. Даже если они прорезались, их лечение осложнено в силу анатомо-физиологических особенностей, а кариес и его осложнения развиваются гораздо быстрее. Поэтому чаще такие зубы приходиться удалять, ведь они считаются рудиментом.

Однако в некоторых случаях зубы мудрости могут быть полезными, например, для процедуры реимплантации – замещения потерянных жевательных зубов, или под опору для мостовидных и других протезов.

Поэтому решение об удалении принимается по строгим показаниям и противопоказаниям.

Сколы эмали – это самая распространенная группа травм, затрагивающая как передние зубы, чаще резцы на верхней челюсти, или же на жевательных, особенно если есть обширная кариозная полость, которая ослабляет зуб.

При появлении сколов, первое, что нужно сделать – как можно скорее обратиться за медицинской помощью к стоматологу. В зависимости от изначальной клинической картины рекомендовано пломбирование или же протезирование, которому может предшествовать удаление пульпы зуба и пломбирование корневых каналов.

Пульпа – сосудисто-нервный пучок, питающий зуб, насыщающий его минералами. При депульпировании, то есть удалении пульпы, зуб становится «мертвым». И со временем эмаль лишается естественного блеска, становится серой. Со временем такие изменения только прогрессируют, а дисколорит становится все более заметным.

Дополнительными факторами, которые способствуют окрашиванию зуба можно отнести: травмы, инфекционно-воспалительные заболевания, например, пульпит или периодонтит и др.

Есть множество способов сделать улыбку идеальной, но для результата нередко требуется их сочетание. Объем процедур зависит от изначальной клинической картины. Иногда рекомендовано предварительное ортодонтическое лечение – исправление прикуса при помощи брекетов или элайнеров.

В дальнейшем, для создания идеальной улыбки стоматологи могут рекомендовать:

• Отбеливание зубов.
• Виниринг – установку на переднюю поверхность зубов тонких пластинок. Они могут быть керамическими или композитными – вариант художественной реставрации. С их помощью корректируют незначительные дефекты прикуса, например, закрывают тремы и диастемы.
• Тотальное протезирование. Коронки позволят закрыть даже самые серьезные дефекты, например, некариозные поражения зубов и др.

Какой бы метод эстетического лечения ни был выбран, ему всегда предшествует санация и профессиональная гигиена полости рта.

Эстетическая стоматология – не раздел или направление в стоматологии, это комплексный, современный подход к лечению болезней полости рта, причем не только зубов, но и мягких тканей.

Главная цель эстетической стоматологии – привлекательный внешний вид улыбки, но красивые – это исключительно здоровые зубы. Поэтому в рамках эстетической стоматологии проводят все виды лечения, протезирования, а также исправления прикуса.

Улыбка, состояние зубов выдает возраст. Поэтому эстетическая стоматология – это еще лечение, направленное на сдерживание и даже устранение возрастных изменений: поддержание четкости овала нижней трети лица, профилактика формирования глубоких морщин, особенно носогубных и др.

Имплантация – современный способ восстановления утраченных зубов, причем независимо от количества отсутствующих единиц. Преимущества имплантации в сравнении с протезированием следующие:

• Состояние костной ткани.

Протезирование – не останавливает, а сдерживает рассасывание костной ткани, но оно продолжается. Этим и объясняется необходимость смены протезов через 10-15 лет, причем нередко большей протяженности.

• Восстановление жевательной функции.

Коронки или протезы малой протяженности восстанавливают до 90-95% жевательной функции, но если речь идет о съемных конструкциях большой протяженности, то максимум до 50%. Имплантация – восстанавливает ее на 100%.

• Эстетика и комфорт.

Только имплантация обеспечивает четкое краевое прилегание, эстетику, в том числе и «розовую», то есть десневую. Этими преимуществами и объясняется более высокая стоимость такого лечения в сравнении с другими видами.

Впервые процесс остеоинтеграции, то есть сращения костной ткани и титанового стержня описан еще в 1952 году Пьером-Ингваром Бранемарком. Позднее в 1970-х годах были проведены другие исследования, которые подтверждают, что костная ткань примыкает к импланту без образования соединительно-тканных слоев. Причем эта плотная связь сохраняется даже при сильной функциональной нагрузке, в роли которой выступает жевание.

Статистика показывает, приживаемость современных имплантов составляет 97-99,5%.

При изготовлении искусственных коронок врач и зубной техник учитывает множество нюансов: цвет соседних зубов, оттенок кожи, волос, цвет глаз. При изготовлении коронок учитывают другие особенности, например, размер зубов, анатомическая форма и др.

Для коронок используют различные материалы. Например, керамика характеризуется высокой прозрачностью, схожей с натуральными тканями зуба. Еще большей эстетикой и прочностью отличаются коронки из керамики Е-max. А вот цирконий прочный, как металлокерамика, однако высшими эстетическими качествами в сравнении с ней.

Коронки, которые изготовлены для постоянного протезирования отвечают самым высоким эстетическим требованиям и смотрятся гармонично.

На этот вопрос сложно ответить однозначно, ведь вероятность существует. Брекеты, с их замками и ортодонтической проволокой создают дополнительные участки скопления налета и при отсутствии полноценной гигиены полости рта вероятность кариеса, то есть деминерализации эмали высока.

Однако соблюдая рекомендации врача, поддерживая нормальный уровень гигиены, вероятность повреждения эмали минимальна.

Ортодонтическому лечению предшествует полноценное обследование. И один из главных пунктов – ортопантомограмма, то есть панорамный снимок челюстей. При этом оценивается наличие зачатков зубов мудрости, стадии развития и этапы прорезывания.

Решение об удалении третьих моляров принимается индивидуально, но всегда согласно показаниям и противопоказаниям. Ведь их прорезывание может сдвинуть зубной ряд и сведет на нет все результаты лечения. Также удаление зубов мудрости освободит место для смещения других.